撰文/张丽娜

宫颈癌是威胁女性健康的重大公共卫生问题，中国农村地区因医疗资源分布不均、健康意识薄弱，宫颈癌发病率和死亡率长期居高不下。然而宫颈癌是目前唯一病因明确且可防可治的癌症，通过科学筛查和早期干预，可将五年生存率提高至90%以上。本文聚焦农村女性健康需求，从筛查必要性、方法、注意事项及预防策略等方面展开科普，助力女性筑牢生命防线。

一、宫颈癌筛查

1.筛查意义

宫颈癌的病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，早期通常无明显症状，仅表现为接触性出血、白带异常等，易被忽视。若未及时干预，可能发展为浸润癌，危及生命。筛查通过检测HPV病毒或宫颈细胞异常，可提前3～5年发现癌前病变，阻断癌变进程。

2.国家政策支持

自2009年起，中国启动农村妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查项目，覆盖35～64岁适龄女性。截至2024年，已为1亿人次提供筛查服务，显著降低农村地区宫颈癌死亡率。未来五年，国家计划将筛查率提升至50%以上，优先保障低保户、脱贫户等困难群体。

筛查方法与流程1.核心筛查手段

HPV检测：通过采集宫颈分泌物，检测是否感染高危型HPV病毒（如16、18型）。

宫颈TCT检查：用专用毛刷刮取宫颈细胞，显微镜下观察是否存在癌前病变细胞。

阴道镜检查：若HPV或TCT结果异常，需进一步通过阴道镜观察宫颈表面，必要时取活检。

2.筛查流程

初筛：优先选择HPV检测或TCT检查，费用约200～300元。

复诊：若初筛异常，需在3～6个月内进行阴道镜检查及活检，费用约500～800元。

后续管理：确诊癌前病变者需接受物理治疗（如激光、冷冻）或LEEP刀手术；确诊宫颈癌者需手术、放疗或化疗。

3.筛查频率建议

25岁以下：若无不洁性生活史，可不筛查。

25～30岁：每3年一次HPV或TCT检查。

30～65岁：每年一次TCT检查，或每5年一次HPV+TCT联合检测。

65岁以上：若既往筛查结果正常，可停止筛查。

三、筛查注意事项：细节决定成败

1.筛查前准备

时间选择：避开月经期，最佳时间为月经结束后7～10天。

行为禁忌：筛查前3天避免性生活、阴道冲洗或用药，以免影响结果。

心理调适：保持放松，避免因紧张导致宫颈肌肉收缩，影响取样。

2.筛查后护理

避免感染：筛查后24小时内禁止性生活、盆浴或游泳。

观察症状：若出现阴道出血、腹痛或发热，需及时就医。

结果解读：筛查结果异常不代表确诊癌症，需进一步检查确诊。

3.特殊人群建议

未婚女性：若有性生活史，建议从21岁开始筛查。

绝经后女性：若从未筛查，需尽快补检；若既往筛查正常，可每5年一次。

高危人群：有宫颈癌家族史、多孕多产、吸烟者，需缩短筛查间隔。

四、宫颈癌预防：从源头降低风险

1.接种HPV疫苗

二价疫苗：预防HPV16、18型，适用9～45岁女性。

四价疫苗：增加HPV6、11型（预防尖锐湿疣），适用20～45岁女性。

九价疫苗：覆盖更多高危型别，适用16～26岁女性。

接种时机：优先在首次性生活前接种，已感染HPV者仍可接种预防其他型别。

2.健康生活方式

戒烟限酒：吸烟者宫颈癌风险增加2倍，酒精摄入过量会削弱免疫力。

安全性行为：使用安全套，减少HPV感染机会。

均衡饮食：多摄入富含叶酸、维生素C的食物（如绿叶蔬菜、柑橘类水果）。

3.定期妇科检查

白带常规：检测阴道炎症，避免炎症刺激宫颈细胞异常。

妇科超声：检查子宫、卵巢病变，早发现早治疗。

五、农村女性筛查的挑战与突破

1.现实困境

部分女性因“害羞”“怕疼”拒绝筛查，或误认为“无症状即无病”。农村地区筛查机构少，专业人员缺乏，导致漏检率高。筛查费用虽低，但部分贫困家庭仍难以承担后续治疗费用。

2.解决方案

通过村广播、宣传栏普及筛查知识，消除女性顾虑。政府配备筛查设备，深入偏远地区提供服务。将宫颈癌治疗纳入医保，减轻患者经济压力。

结语宫颈癌筛查是农村女性最经济、有效的健康投资。从科学认知到主动筛查，从接种疫苗到健康生活，每一步都关乎生命质量。让我们携手行动，为农村女性筑起坚实的健康防线，让“两癌”筛查成为农村的“健康新常态”。

（作者单位：河北省张家口市尚义县妇幼保健院）