撰文/刘芳

在数字时代，眼睛干涩已成为跨越年龄的普遍困扰。全球干眼症发病率达5%～34%，而其中86%的病源指向一个常被忽视的结构——睑板腺。这种位于眼睑边缘的皮脂腺，承担着分泌泪膜脂质层、防止泪液蒸发的核心功能。当腺管发生阻塞，不仅会导致干眼症，还可能引发角膜炎、睑缘炎等并发症，严重影响视觉质量与生活品质。本文将揭开睑板腺阻塞的神秘面纱，提供从预防到治疗的全程管理方案。

一、睑板腺阻塞的成因

1.生理结构异常

研究显示，40岁以上人群睑板腺丢失率达35%，腺体数量减少导致脂质分泌不足；先天性腺管弯曲角度＞45°者，阻塞风险增加2.8倍，常见于亚洲人群。

2.环境因素

连续使用电脑＞4小时/日，眨眼频率下降60%，泪液蒸发速率提升3倍；PM2.5浓度每升高10μg/m³，睑板腺功能障碍发生率增加17%。

3.生活方式影响

防水睫毛膏、眼线笔中的成膜剂可堵塞腺口，卸妆不彻底者风险提升3.2倍；ω-6、ω-3脂肪酸比例失衡（＞10∶1）会促进腺体炎症，典型表现为炸鸡、快餐摄入过量。

二、睑板腺阻塞的临床表现

1.典型症状

干涩感：晨起明显，午后加重，与环境湿度呈负相关。

异物感：76%患者描述为“砂砾摩擦感”，与腺体分泌物性状改变相关。

视力波动：瞬目后视力短暂清晰，随后模糊，泪膜破裂时间＜5秒。

2.特征性体征

睑缘增厚：上下睑缘出现血管扩张，触诊可及硬结（腺体囊肿）。

睑酯异常：正常清亮睑酯变为牙膏样或泡沫状，脂质构成分析显示蜡酯比例下降。

三、睑板腺阻塞的诊断技术

1.专科检查流程

裂隙灯检查：采用钴蓝光染色，观察腺管开口是否被角化上皮堵塞。

睑板腺成像：红外线睑板腺照相术（LipiView）可定量分析腺体丢失率，正常值＞75%。

2. 功能评估方法

泪液分泌试验：SchirmerⅠ试验＜5mm/5min提示水液缺乏型干眼。

脂质层干涉分析：正常脂质层厚度＞60nm，阻塞患者常＜40nm。

四、睑板腺阻塞的防治策略

1.物理治疗

42℃恒温眼罩每日热敷2次，每次10分钟，配合超声雾化熏蒸（药物：生理盐水+地塞米松）；采用棉棒沿睑板腺走行方向挤压，力度以出清亮睑酯为度，每周2次；590nm波长脉冲光可封闭异常血管，减少炎症介质释放，疗程4～6次。

2.药物治疗方案

人工泪液优先选择含脂质成分（如卡波姆、甘油三酯）的制剂，每日4～6次；0.05%环孢素滴眼液可抑制T细胞活化，需连续使用3个月以上；合并睑缘炎时，局部使用夫西地酸乳膏，夜间涂布于睑缘。

3.手术治疗

睑板腺探通术：在显微镜下用钝头探针疏通阻塞腺管，适用于局限性阻塞。

热脉动治疗（LipiFlow）：12分钟矢量热脉动同时加热眼睑内外侧，融化阻塞睑酯，疗效维持12～18个月。

五、居家护理与预防

1.日常护理要点

使用无防腐剂眼睑湿巾（如茶树油成分）每日清洁睑缘，减少生物膜形成；实施“20－20－20－20”法则：每20分钟注视20英尺外物体，持续20秒，眨眼20次。

2.饮食营养干预

ω-3脂肪酸：每日补充EPA+DHA≥1000mg，可改善睑酯质量，推荐深海鱼类、亚麻籽油。

抗氧化组合：维生素C 500mg/d+维生素E 400IU/d，减少氧化应激损伤。

3.环境优化策略

室内湿度维持在40%～60%，使用空气净化器过滤PM2.5；电脑屏幕贴防蓝光膜，观看距离＞50cm，字体放大至125%。

六、结论

睑板腺阻塞的治疗是融合物理干预、药物治疗、营养支持的立体化工程。通过实施热敷按摩、强脉冲光治疗等物理手段，配合环孢素、人工泪液等药物，可使患者的症状改善。建立“医院－家庭”联动的管理模式，患者需每3个月进行睑板腺照相复查，动态调整治疗方案。记住，睑板腺健康需要“三分治，七分养”，当您出现持续眼干、异物感时，请及时进行睑板腺功能评估，因为早期的干预可能避免终身干眼的困扰。守护睑板腺，就是守护清晰视界的第一道防线。

（作者单位：河北省衡水市景县人民医院）