撰文/陈仕健

心肌梗死（心梗）的前期征兆可能因人而异，但常见的预警信号包括：持续性胸痛或压迫感（常位于胸骨后或左胸，可能放射至左臂、下颌或背部）、呼吸困难、恶心或呕吐、头晕或冷汗、不明原因的上腹部不适等，部分患者还会出现疲劳、焦虑或睡眠障碍等非典型症状，及时识别并就医是挽救生命的关键。

一、典型症状

1.胸痛或压迫感

最常见且典型的冠心病发作症状是胸部中央或左侧会出现一种持续15分钟以上的压榨性疼痛，这种疼痛较为剧烈，患者往往会伴随有“濒死感”。这种疼痛通常不会因为短暂的休息而停止，含服硝酸甘油也无法使其完全缓解。并且，疼痛还具有放射性，可能会向左肩、左臂内侧延伸，甚至放射至颈部、下颌或背部，在这个过程中，这种疼痛很容易被患者误认为是普通的肌肉酸痛或牙痛而被忽视。

2.呼吸困难

冠心病患者常常会有明显的气短或呼吸费力的感觉，这一症状在进行身体活动时会更加明显，比如爬楼梯、快走等情况下，呼吸会变得急促且困难，即使是在平躺状态时，也会感觉呼吸不畅，甚至会加重呼吸困难的程度。

3.其他伴随症状

冷汗、皮肤湿冷：当冠心病发作时，患者可能会突然出现大量冷汗的情况，此时皮肤会呈现出苍白的颜色，严重时还会出现发绀的现象，也就是嘴唇、指甲会变成青紫的颜色，这是身体发出的危险信号，表明心脏的供血可能出现了严重问题。

恶心、呕吐或上腹不适：部分冠心病患者，尤其是糖尿病患者或老年人，在发病时会出现恶心、呕吐或上腹不适的症状，由于这些症状与胃病的表现较为相似，所以很容易被患者误以为是胃部疾病。

头晕或晕厥：由于冠心病发作时心脏供血不足，无法为脑部提供充足的血液，就会导致脑部缺血，进而引发头晕或晕厥的症状。

二、非典型症状（易被忽视的高危信号）

1.无胸痛型表现

在心血管疾病中，女性、老年人以及糖尿病患者这几类人群更容易出现无胸痛型的非典型症状。例如，他们可能会感觉到极度的疲劳，即使经过充足的休息也难以缓解，身体呈现出虚弱的状态。还可能会出现消化不良的情况，比如胃部胀满、食欲不振等。另外，肩背部疼痛或喉咙发紧感也较为常见。部分患者的症状更为隐匿，仅仅表现为连续数天的乏力，或者在进行一些轻微活动后就会出现气促的现象。

2.夜间或静息状态发作

据相关医学研究表明，大约有20%至30%的心梗发作是在休息状态或者睡眠过程中出现的。这主要是因为在夜间或静息时，迷走神经会处于兴奋状态，使得心脏的一些症状表现得较为隐匿。患者可能不会像在活动时那样有明显的胸痛等典型症状，而只是感觉到轻微的不适，如心悸、胸闷等。由于这些症状相对较轻，在睡眠中或者安静状态下很容易被患者所忽略，从而错过最佳的治疗时机，因此需要格外引起重视。

三、高危人群需警惕的预警

高血压、糖尿病、高血脂患者：高血压会使血管壁承受过高压力，易受损；糖尿病会影响血管内皮功能，导致动脉硬化；高血脂则会让脂质在血管壁沉积。这些因素都可加速冠状动脉粥样硬化进程，使血管狭窄甚至堵塞，大幅增加心梗发生风险。

长期吸烟、肥胖、缺乏运动者：香烟中的有害物质会损伤血管内皮，促使血栓形成；肥胖会引发体内代谢紊乱，导致血脂异常；缺乏运动则使心脏功能和血管弹性下降。三者共同作用，使心血管系统不堪重负，更易诱发心梗。

有冠心病或心梗家族史者：遗传因素在心血管疾病中起着重要作用。若家族中存在冠心病或心梗患者，意味着其遗传基因中可能携带相关致病突变，使这类人群天生对心梗的易感性增加，发病风险明显高于无家族史者。

长期精神压力大或过度疲劳者：长期处于精神紧张状态，会促使体内释放过多应激激素，引起血压升高、心率加快；过度疲劳则会让心脏负担加重，心肌耗氧量增加。这两种情况都可导致心脏供血不足，进而诱发心梗。

若出现上述症状，尤其是持续胸痛伴冷汗、呼吸困难，请立即就医，争取在“黄金120分钟”内开通阻塞血管，最大限度保护心肌功能。

（作者单位：重庆市沙坪坝区中医院）