撰文/殷娜

妊娠糖尿病是孕期常见的一种并发症，指孕妇在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病。随着生活方式的改变和生育年龄的推迟，妊娠糖尿病的发病率呈上升趋势。它不仅对准妈妈的健康构成威胁，还可能影响胎儿的正常发育，增加巨大儿、早产、胎儿畸形等风险。因此，科学管理妊娠糖尿病至关重要。

一、饮食管理

1. 控制总热量摄入：根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素，合理计算每日所需总热量。一般来说，孕早期所需热量与孕前相同，孕中期和孕晚期在孕前基础上分别增加200千卡和300千卡。避免过度进食，防止体重增长过快。

2. 合理分配营养素

碳水化合物：占总热量的50%～60%，优先选择低血糖指数（GI）的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、豆类等，避免食用精制糖、糖果、甜饮料等高GI食物。

蛋白质：占总热量的15%～20%，保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。

脂肪：占总热量的25%～30%，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等。

3. 少食多餐：将每日三餐分为五到六餐，定时定量进食。这样可以避免一次进食过多导致血糖急剧升高，同时减轻胃肠道负担。

4. 多吃蔬菜：蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于增加饱腹感，稳定血糖。建议每天摄入500克以上的蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一半以上。

5. 控制水果摄入：选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、柚子、草莓、樱桃等，在两餐之间适量食用，每次食用量不超过100克。

二、运动管理

1. 选择适合的运动方式：孕妇可选择散步、孕妇瑜伽等低强度、有节奏的有氧运动。这些运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。避免剧烈运动和有碰撞风险的运动，如篮球、足球等。

2. 运动时间和频率：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可每天运动30分钟左右。运动时间最好选择在餐后1～2小时，此时血糖水平相对较高，运动不易导致低血糖。

三、血糖监测

1. 自我血糖监测：孕妇应学会使用血糖仪进行自我血糖监测，定期测量空腹血糖和餐后2小时血糖。一般建议每周监测3～4天，每天监测4～7个时间点的血糖，包括空腹、三餐后2小时和睡前血糖。根据血糖监测结果，及时调整饮食和运动方案。

2. 糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白可以反映过去2～3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标。孕妇应每2～3个月检测一次糖化血红蛋白，将其控制在正常范围内。

四、药物治疗

如果通过饮食和运动管理，血糖仍不能控制在理想范围内，医生可能会建议使用胰岛素治疗。胰岛素是治疗妊娠糖尿病的首选药物，它不会通过胎盘屏障，对胎儿安全。孕妇应严格按照医生的嘱咐按时、按量注射胰岛素，并注意注射部位的选择和轮换，避免局部硬结和脂肪萎缩。同时，要密切观察血糖变化，及时调整胰岛素剂量。

五、足部护理

1. 每日检查：每天检查足部皮肤，观察有无破损、感染、水疱、鸡眼、胼胝等情况，特别是脚趾缝之间。

2. 保持清洁干燥：用温水洗脚，避免水温过高烫伤皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝之间。保持足部清洁干燥，可预防真菌感染。

六、心理护理

妊娠糖尿病可能会给准妈妈带来一定的心理压力，如焦虑、恐惧、抑郁等。这些不良情绪会影响血糖的控制效果，不利于疾病的康复。因此，准妈妈要学会调整自己的心态，保持乐观积极的情绪。

七、定期产检

定期产检可以及时了解胎儿的生长发育情况和孕妇的身体状况，及时发现并处理并发症。孕妇应按照医生的嘱咐，按时进行产检，包括血糖、血压、尿常规、肝肾功能、胎儿超声等检查。

八、结论

孕期妊娠糖尿病科学管理，需准妈妈在饮食、运动、血糖监测等多方面全面关注，细节影响血糖控制与母婴健康。准妈妈要主动学习知识，与医护人员配合制定方案，家属也应给予支持，通过科学护理控制血糖，预防并发症，保障母婴健康。

（作者单位：河北省承德市兴隆县中医医院）