撰文/韩英超

高血脂，即高脂血症，是现代社会常见的健康问题之一。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高血脂的发病率呈上升趋势。高血脂不仅会导致血液黏稠度增加，增加心血管疾病的发生风险，还可能引发脂肪肝、胰腺炎等疾病。降脂药物是高血脂治疗的重要手段之一，如何科学服用降脂药物，是许多患者关心的问题。本文将为大家详细介绍降脂药物的科学服用方法。

一、降脂药物的种类及作用机制

1.他汀类药物

他汀类药物是目前应用最广泛的降脂药物，主要通过抑制胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇的生成，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

2.贝特类药物

贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，同时也能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。其作用机制是激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，促进甘油三酯的分解和代谢。常用的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特等。

3.烟酸类药物

烟酸类药物是一种广谱调脂药，可降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。其作用机制是抑制脂肪组织中脂解和减少肝脏中VLDL的合成和分泌。

4.胆固醇吸收抑制剂

胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肝脏胆固醇的储备，从而降低血液中胆固醇水平。

二、降脂药物的服用方法

1.遵循医嘱

降脂药物的种类、剂量和服用时间应根据患者的具体情况，由医生进行个体化制定。患者应严格按照医嘱服药，不可自行增减剂量或改变用药频率。

2.服用时间

不同的降脂药物服用时间有所不同。他汀类药物一般建议在晚间服用，因为人体胆固醇的合成高峰多在夜间，睡前服用可以最大限度地抑制胆固醇的合成。贝特类药物一般建议在餐后服用，以减少胃肠道不适。烟酸类药物建议从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量，以减少面部潮红等副作用，且饭后服用可减轻胃肠道反应。

3.定期复查

在服用降脂药物期间，患者应定期到医院进行复查，包括血脂水平、肝功能、肌酸激酶等检查。通常建议在开始用药后4～6周进行首次复查，之后每3～6个月复查一次。根据复查结果，医生可能会调整药物剂量或更换药物种类。

三、降脂药物的副作用及注意事项

1.常见副作用

他汀类药物可能引起肌肉疼痛、肝功能异常等副作用，严重时可能导致横纹肌溶解症。贝特类药物可能引起胃肠道不适、胆结石等副作用。烟酸类药物常见副作用包括面部潮红、皮肤瘙痒、肝功能异常等。

2.注意事项

患者在服用降脂药物期间，应注意观察自身症状，如出现肌肉疼痛、乏力、恶心、呕吐、黄疸等不适症状，应及时就医。同时，要避免与其他药物的相互作用，如他汀类药物与某些抗生素、抗真菌药物、贝特类药物等联合使用时，可能增加不良反应的发生风险。

四、生活方式调整与降脂药物配合

高血脂患者需从多方面调整生活方式。饮食方面，要低脂、低胆固醇，增加膳食纤维，减少饱和与反式脂肪酸摄入，多吃蔬果、全谷物和鱼类，少吃动物内脏等高脂高胆固醇食物。运动上，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。同时，要戒烟限酒，降低心血管疾病风险。此外，还需控制体重，通过合理饮食和运动将其维持在正常范围 。

五、特殊人群的降脂药物服用

高血脂特殊人群服用降脂药物需格外留意。老年人身体机能衰退，药物代谢排泄能力弱，应从小剂量起始，缓慢加量并密切关注不良反应；孕妇和哺乳期妇女大多禁用降脂药，需遵医嘱治疗；肝肾功能不全患者要谨慎用药，依情况调整剂量或换药 。

六、结论

高血脂是一种需要长期管理的疾病，降脂药物的科学服用对于控制血脂水平、预防心血管疾病具有重要意义。患者在服用降脂药物时，应遵循医嘱，严格按照规定的剂量和时间服用，定期复查，注意药物的副作用和注意事项。同时，要结合生活方式调整，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，以达到更好的降脂效果。让我们重视高血脂的防治，科学服用降脂药物，守护自己和家人的健康。

（作者单位：河北省三河市燕郊开发区京东中美医院）