撰文/吴晓莉

我国高发的恶性肿瘤排行榜前5名中，有4个是消化系统肿瘤，包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，肠癌发病率增长显著，且有年轻化趋势。许多人可能会进行常规体检，如抽血、B超、心电图、CT、磁共振等，一般重视肺部、肝脏的体检，觉得自己胃肠很好，能吃能喝，不痛不胀，消化道应该没什么毛病，不需要做胃肠道检查，胃肠道体检往往容易被忽略。有些人觉得胃肠镜检查较复杂，较难接受，谈“镜”色变，望“镜”生畏。殊不知，胃肠道不做胃肠镜检查，其漏诊概率非常大，很多患者出现明显症状时已经错过最佳治疗时机。

一、胃肠镜检查是什么？

胃肠镜检查即使用胃肠镜对胃肠道进行观察，包括胃镜、小肠镜、结肠镜、胶囊内镜。胃镜从口进入，可观察治疗食管、胃、十二指肠，小肠镜分别从口侧及肛侧进入，主要观察治疗小肠病变，结肠镜通过肛门进入肠道，可观察治疗回肠末端、结直肠。另外，还有胶囊内镜，吞服如同一颗药物一样大小的胶囊，即可观察整个胃肠道情况，但是，它不能治疗胃肠道病变。

二、为什么要做胃肠镜检查？

1.早期发现消化道肿瘤：胃肠镜检查能够放大观察胃肠道黏膜，帮助早期发现食管癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤。早期癌症往往没有明显症状，通过胃肠镜检查可以在肿瘤较小、尚未癌变、尚未扩散时就被发现并治疗。

2.评估胃肠道症状：如果患者出现反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，胃肠镜检查可以帮助确定这些症状的原因。部分人即使没有明显症状，也可能存在胃糜烂、溃疡等问题，可以进行胃部幽门螺杆菌感染观察及活检培养。

3.监测已知病变：对于已经确诊为上消化道病变（如幽门螺杆菌感染、息肉、消化道出血）或下消化道病变（如炎症性肠病、结肠息肉、痔疮、胃肠癌术后）的患者，胃肠镜检查是必要的，以便监测病变的变化和治疗效果。

4.筛查高风险人群：有消化道肿瘤家族史的人群，建议进行常规胃肠镜检查，以筛查潜在的病变。

5.内镜下微创治疗：一些消化道病变，如胃糜烂、胃肠道息肉、消化道出血、早期胃癌、痔疮等，可以通过胃肠镜下微创止血、切除等治疗达到治愈，或者内镜下异物取出等，可避免创伤大、费用高的外科手术。

三、胃肠镜检查有无痛苦？

胃肠镜检查分为普通胃肠镜检查和无痛胃肠镜检查。前者即不麻醉状态下进行胃肠镜检查，部分患者操作过程中感觉恶心欲呕、腹胀痛感。后者为麻醉胃肠镜检查，全身麻醉状态下胃肠镜，一般可通过静脉麻醉下，或者已进入麻醉状态，无意识，无痛，操作者再进行胃肠镜检查，操作完后5～10分钟患者才清醒过来，有些患者感觉刚才如同做了一个美梦般，苏醒后有些患者可能由于麻醉药物未完全代谢而觉得头晕、恶心欲呕，稍后一般即可缓解。

四、哪些人不建议做胃肠镜检查

女性月经期尽量避免胃肠镜检查，有慢性病（如高血压、心脑疾患）、服用抗凝药物等需提前告知麻醉医师及手术操作医师。

①严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。②怀疑有休克，生命体征不平稳患者。③患有精神疾病或无法配合检查的患者（必要时行无痛胃镜检查）。④急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。⑤食管、胃急性腐蚀性炎症患者。⑥明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。⑦严重凝血功能异常者。⑧烈性传染病（如霍乱、鼠疫等）者。

五、胃肠镜检查前怎么准备？

胃肠镜检查前一般禁食禁水4～8小时，肠镜检查前2～3天尽量少渣饮食，避免进食干饭、青菜、难消化食物、有籽食物（如百香果、西瓜、瓜子、芝麻等），肠镜检查前12～24小时需服用导泻药清洁肠道（糖尿病患者需选用无糖配方导泻药），如长期便秘者，需提前2～3天做清洁肠道准备，服用泻药期间不能进食，可饮用一些葡萄糖水、蜂蜜水、无色电解质饮料避免低血糖。

六、胃肠镜检查后有哪些注意事项？

麻醉苏醒后一般1～2小时即可饮水进食，若胃肠镜术中有进行特殊操作，如息肉切除治疗等，具体进食时间及进食种类依据胃肠镜手术操作而定，术后进食情况详细咨询手术操作医师。

（作者单位：广西壮族自治区民族医院）