撰文/李文娟

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便无创性检测手段之一，它在揪出乳腺癌的“蛛丝马迹”方面发挥着举足轻重的作用。

一、乳腺钼靶检查的基本原理

乳腺钼靶检查利用软射线穿透乳腺软组织，对乳腺组织进行成像。这种检查方法分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比。通过乳腺钼靶检查，医生可以清晰地看到乳腺各层组织的结构，包括腺体、导管、脂肪组织等。

二、乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的优势

1. 早期发现微小钙化

乳腺癌的早期表现之一是乳腺内的微小钙化。这些钙化灶可能非常小，直径小于0.1毫米，肉眼和触诊无法发现。然而，乳腺钼靶检查对这些微小钙化灶具有极高的敏感性，能够早期发现它们，从而提示乳腺癌的存在。

2. 无创性检测

乳腺钼靶检查是一种无创性检测手段，患者无须承受手术或穿刺的痛苦。这使得它成为乳腺癌筛查的首选方法，尤其适用于大规模的人群筛查。

3. 图像清晰，便于对比

乳腺钼靶检查留取的图像清晰，便于医生进行前后对比。通过对比不同时间点的图像，医生可以观察乳腺组织的变化，及时发现潜在的病变。

三、乳腺钼靶检查的步骤与注意事项

1. 检查步骤

准备阶段：患者需要穿着宽松、便于穿脱的衣物，并去除上身的所有金属饰品，以免干扰检查结果。如果是哺乳期女性，应排空乳汁，确保乳房处于自然状态。

体位选择：患者通常取站立位或卧位，将乳房放置于特制的托板上或检查台上，根据医生指示调整位置。

乳房固定：医生会使用专业的乳腺夹板轻轻夹住乳房，以便更好地暴露大部分乳腺组织并固定乳房位置。此过程可能伴随一定的压迫感，但属正常现象，患者需尽量放松身体，配合医生操作。

X线摄影：医生会进行X线摄影，根据需要拍摄多个角度的影像，如轴位、侧位、斜位等，以全面评估乳腺状况。

2. 注意事项

检查时间：由于乳腺组织是随着月经周期的改变而产生变化，最适合的检查时间是月经后1周左右。此时，乳腺组织正处于退化复原期，能够较清晰地呈现结构，诊断效果显著。

告知医生特殊情况：如果患者曾做过隆胸手术或有其他特殊情况，需将此情况告知医生。

携带既往检查结果：如果之前有乳腺彩超等相应检查结果，应将其随身携带，能够为诊断提供一定参考。

四、乳腺钼靶检查的局限性与补充检查

虽然乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中具有重要作用，但它也存在一定的局限性。例如，对于致密性乳腺的女性，乳腺钼靶检查的敏感性可能会降低。此外，钼靶影像具有重叠性，对乳房小结节的诊断准确率也不高，容易漏诊。

为了弥补乳腺钼靶检查的不足，医生可能会建议结合其他检查方法，如乳腺超声、乳腺MRI等。乳腺超声能够实时动态地观察乳腺及腋窝淋巴结情况，且不受纤维腺体致密度的影响，有助于判断肿块或结节病灶的性质。乳腺MRI则能够提供更为详细的乳腺组织图像，有助于发现乳腺钼靶和超声难以发现的微小病变。

五、乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用

乳腺钼靶检查是乳腺癌筛查的重要手段之一。对于年龄在45岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺钼靶检查。对于存在乳腺癌家族史、曾接受过胸部放射治疗的高风险女性，筛查的频率可能需要更高。通过定期的乳腺钼靶检查，可以早期发现乳腺癌的“蛛丝马迹”，为患者争取宝贵的治疗时间。

六、乳腺钼靶检查的辐射安全问题

很多人担心乳腺钼靶检查的辐射安全问题。事实上，乳腺钼靶检查的辐射剂量非常小，远低于对人体造成伤害的阈值。因此，患者无须对乳腺钼靶检查的辐射问题过分担忧。

七、总结

乳腺钼靶检查在乳腺癌的诊断和筛查中发挥着举足轻重的作用。它能够早期发现乳腺内的微小钙化灶和其他异常病变，为乳腺癌的早期诊断提供重要依据。虽然乳腺钼靶检查存在一定的局限性，但通过结合其他检查方法，可以进一步提高乳腺癌的诊断准确率。因此，对于符合条件的女性来说，定期进行乳腺钼靶检查是非常必要的。同时，我们也应该保持良好的生活习惯和心态，共同守护我们的乳房健康。

（作者单位：河北省保定市阜平县阜平镇卫生院）