撰文/黄色新

导尿是很多外科手术后不可避免的一项护理操作。无论是妇科、泌尿科、胃肠外科、骨科还是重症术后管理，导尿管的使用能帮助患者排尿顺畅，减轻膀胱负担，辅助医生监测尿量、尿色等关键指标。然而，看似简单的一根导尿管，其背后的护理细节却非常关键。若操作不规范、护理不到位，就可能为泌尿系统感染、膀胱炎、尿道炎甚至更严重的尿路感染埋下隐患。这类感染往往起初并不明显，却可能在术后恢复期造成延迟、增加住院时间甚至引发全身感染。因此，了解术后导尿护理的核心要点，对于减少感染发生、保障术后恢复至关重要。

为什么术后要导尿？导尿并不是“多此一举”

某些手术（尤其是盆腔、泌尿系统或脊柱手术）会暂时影响排尿功能。导尿有助于减少膀胱充盈导致的张力，避免伤口牵拉、膀胱过度膨胀或尿潴留。

全麻手术后，膀胱排尿反射可能暂时受抑制，短期内无法自主排尿。通过导尿可帮助膀胱排空，观察术中液体平衡情况，便于术后监测。

对于术后需要长期卧床或活动受限的患者，导尿也可减少尿失禁引起的皮肤问题或会阴部污染，起到保护作用。

但这并不意味着所有人都需要长时间留置导尿管。导尿时间越长，感染风险越高。

导尿相关感染的风险来自哪里？

导尿操作过程不洁或技术不规范；导尿管与会阴部、床单、衣物反复摩擦；尿袋位置不当、尿液回流；导尿时间过长，给细菌“攀爬通道”；更换或拔管过程中未遵守无菌原则；患者免疫力低下、糖尿病或基础疾病导致易感染。

很多感染初期表现并不明显，如轻度尿频、尿急、尿道不适，很容易被忽视。一旦发展为膀胱炎、肾盂肾炎，可能出现发热、腰痛、血尿，甚至引发全身炎症反应。因此，预防永远优于治疗。

正确护理导尿，关键在于这几个细节

保持导尿管固定和通畅：导尿管应固定在大腿内侧或腹部，防止来回拉扯。导管打折或压迫会导致尿液引流不畅，增加感染和逆行风险。注意观察尿管内是否有气泡、血丝或结晶物，如发现尿液排出缓慢或颜色异常，应及时告知医护人员。

尿袋位置低于膀胱，防止尿液回流：尿液必须借重力自然流入尿袋，尿袋应始终低于膀胱位置。回流的尿液可能成为细菌“倒灌”路径。移动时不要让尿袋悬空或抬高，固定在床边或轮椅支架上较为安全。

注意会阴清洁，每日擦洗1～2次：女性患者应特别注意外阴卫生，术后每日用温水擦洗会阴部1～2次，保持干净干燥，避免使用香皂或消毒液直接冲洗尿管根部。便后应从前往后擦拭，避免肛门细菌污染尿道口。

避免频繁拔插导尿管：除非出现导管堵塞、严重不适或医嘱拔管，否则不要频繁更换导尿管。每次插管、拔管都是感染的潜在入口，务必由专业护士在无菌条件下进行。

留置时间越短越好，拔管后观察排尿情况：一般术后导尿建议24～72小时内拔除，具体视病情而定。拔管后若4小时仍无排尿或出现明显腹胀，应及时报告，警惕尿潴留。拔管当天多饮水，多下床活动，帮助膀胱功能恢复。

导尿期间，患者自己能做些什么？

多饮水，保持尿量充足，有助于冲洗膀胱内细菌。

避免憋尿，有排尿感时应及时排放尿液（若开放式导尿）。

如非必要，避免触碰导尿管和尿袋。

注意饮食清淡，控制血糖水平，糖尿病患者尤其需留意感染风险。

如出现尿痛、尿异味、发热等症状，及时就医，不要自行停药或服用抗生素。

术后拔管后仍需关注：恢复不等于放松

导尿管拔除后，有些患者会短暂出现排尿困难、排尿疼痛或尿急尿频，这种现象多与膀胱功能“苏醒”有关，通常在1～3天内缓解。但若症状持续，应复查是否有尿潴留或泌尿系统感染。建议拔管后一周内保持多饮水、避免憋尿、注意排尿规律。如合并术前有尿路结石、前列腺肥大等问题的患者，术后恢复期需密切随访，必要时行B超检查评估膀胱残余尿。

术后导尿是临床中常见而重要的一项辅助措施，看似简单，其实护理工作一丝不能放松。感染的发生，往往就在一个被忽视的小动作中积累。保持导管清洁、固定到位、尿液通畅、及时拔管，都是降低感染率的关键。对于患者而言，理解导尿的目的、配合护理、警惕异常信号，就是为自己术后康复守好第一道防线。医学不只在手术台上发力，更在生活细节中体现安全与专业。

（作者单位：广西壮族自治区钦州市第一人民医院）