撰文/高芳

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育。这是一种常见的妇科急症，如果不及时发现和治疗，可能会危及患者的生命。因此，了解宫外孕的初期症状及应对策略至关重要。

一、宫外孕的初期症状

宫外孕的初期症状可能因人而异，但通常包括以下几种。

1. 停经

宫外孕最常见的初期症状是停经。与正常怀孕一样，宫外孕也会导致女性停经。然而，有些患者可能会将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经，从而忽略了停经的情况。因此，对于有怀孕疑虑的女性，即使出现阴道流血，也应警惕宫外孕的可能性。

2. 阴道出血

宫外孕患者常出现阴道不规则出血。这种出血通常颜色暗红且量少，一般不超过月经量，有时也可能呈点滴状。出血是由于胚胎死亡或受损后，体内激素水平下降，导致子宫内膜脱落而引起出血。需要注意的是，阴道出血并不是宫外孕的特异性症状，也可能与其他妇科疾病有关，因此应结合其他症状进行综合判断。

3. 腹痛

腹痛是宫外孕最典型的症状之一。患者通常会感到一侧下腹部隐痛或酸胀感，这是由于胚胎在异常位置发育，刺激周围组织。随着胚胎的逐渐增大，疼痛可能会逐渐加重，并可能向全腹扩散。如果宫外孕发生破裂或流产，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。

4. 晕厥与休克

在宫外孕破裂导致大量腹腔内出血的情况下，患者可能出现晕厥、休克等严重症状。这是由于腹腔内出血导致血容量减少，血压下降，从而引起头晕、乏力、面色苍白、心跳加快、血压下降等症状。这是宫外孕最危险的情况，需要立即进行紧急救治。

5. 其他症状

除了上述主要症状，宫外孕患者还可能出现其他症状，如恶心、呕吐、尿频、便秘等。这些症状可能并不特异，但也可能与宫外孕有关，因此应引起患者的注意。

二、宫外孕的应对策略

1. 及时就医

对于出现上述症状的女性，尤其是伴有停经史和腹痛症状的患者，应立即就医进行详细的检查。医生会根据患者的病史、临床表现以及辅助检查结果进行综合判断，以确诊是否为宫外孕。

2. 辅助检查

确诊宫外孕通常需要依靠辅助检查。常用的辅助检查包括妇科超声、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定等。妇科超声可以直观地显示子宫及附件的情况，观察是否存在异常包块；血HCG测定则可以判断患者是否怀孕，并结合超声检查结果进行综合分析。

3. 治疗方法

宫外孕的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗：适用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势、包块较小且无明显内出血的患者。常用的药物包括甲氨蝶呤等，这些药物可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，并密切监测患者的症状和体征变化。

手术治疗：对于病情不稳定、出现明显的腹痛、阴道出血增多或者HCG水平较高、包块较大等情况的患者，通常需要进行手术治疗。手术方式包括输卵管切除术和输卵管保守性手术两种。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者；输卵管保守性手术则适用于有生育要求的年轻妇女，可保留患侧输卵管的功能。

4. 心理支持

宫外孕患者往往面临较大的心理压力，担心病情恶化或失去生育能力。因此，在治疗过程中，医生应给予患者充分的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

5. 预防措施

虽然宫外孕无法完全预防，但女性可以通过以下措施降低其发生风险。

定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病。

注意个人卫生，避免不洁性生活。

采取避孕措施，减少意外怀孕和人工流产的次数。

如有怀孕疑虑，应及时就医进行早孕检查。

三、结语

宫外孕是一种严重的妇科急症，如果不及时发现和治疗，可能会危及患者的生命。因此，女性应提高警惕，了解宫外孕的初期症状和应对策略。一旦出现相关症状，应立即就医进行详细的检查和治疗。同时，女性也应加强自我保健意识，采取预防措施降低宫外孕的发生风险。

（作者单位：河北省保定市阜平县阜平镇卫生院）