撰文/贺金华

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，是指心房以每分钟350次以上的频率快速颤动，导致心跳不规则且快速。房颤不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，如血栓栓塞和心力衰竭。然而，随着医学的进步，多种有效的治疗方法已经问世，能够帮助患者控制病情。本文将详细介绍房颤的基本知识、症状、诊断以及多种治疗方法，旨在帮助患者更好地了解这一疾病，并积极配合治疗。

一、房颤的基本知识

房颤是由心房主导折返环引发的小折返环导致的房律紊乱，发病率随年龄增长而上升，75岁以上人群发病率更高。房颤与冠心病、高血压和心力衰竭等疾病紧密相关。症状各异，从无症状到心悸、气短、乏力、胸痛、头晕等，严重时可能导致低血压、晕厥甚至心力衰竭。诊断主要依靠心电图，同时结合病史、症状和超声心动图、动态心电图等辅助检查手段。

二、房颤的治疗方法

（一）药物控制

对于阵发性或初发的房颤患者，药物控制是一种常用的治疗方法。药物能够转复房颤为正常的窦性心律，或者控制心室率，使心跳保持在相对正常的范围内。常用的药物包括胺碘酮、决奈达隆等。然而，药物治疗需要长期维持，且存在一定的副作用和经济负担。

（二）电复律

在某些特殊情况下，如房颤发作时药物治疗效果不佳，或者房颤引起低血压等严重症状时，可能需要采用电复律治疗。电复律是通过向心脏释放短暂的电流，使心房颤动停止，恢复正常的窦性心律。电复律通常需要在医院内由专业医生进行操作。

（三）手术治疗

对于难以用药物转复和维持窦性心律的房颤患者，手术治疗是一种有效的选择。射频消融手术是目前常用的手术治疗方法。射频消融手术通过导管将电极送入心房，利用射频能量破坏心房中的异位起搏点，从而消除房颤。射频消融手术具有创伤小、恢复快等优点，但治愈率并非百分之百，且存在一定的复发风险。

（四）保守药物治疗

对于某些难以转复为正常心率的房颤患者，保守药物治疗是一种可行的选择。保守药物治疗的主要目的是控制心室率，使心跳保持在相对较慢且稳定的范围内，从而减轻症状并降低并发症的风险。常用的药物包括倍他乐克、比索洛尔等。这些药物能够降低心脏的收缩力和传导速度，从而控制心室率。

（五）预防血栓治疗

房颤患者容易发生血栓栓塞，尤其是脑卒中的风险较高。因此，预防血栓治疗是房颤治疗的重要环节。根据患者的具体情况，医生会评估血栓或脑卒中的风险，并制定相应的抗凝治疗方案。常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等。抗凝治疗需要长期进行，并需要定期监测凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。

三、房颤的并发症及其预防

血栓栓塞房颤患者容易发生血栓栓塞，尤其是患脑卒中的风险较高。预防血栓栓塞的关键是抗凝治疗。患者应根据医生的建议，按时服用抗凝药物，并定期监测凝血指标。心力衰竭房颤患者的心室率过快或不规则，会增加心脏的负担，从而引发心力衰竭。预防心力衰竭的关键是控制心室率，保持心脏的正常功能。患者应根据医生的建议，选择合适的药物或手术治疗方法，以控制心室率。

四、生活方式的调整与自我管理

房颤患者应保持健康饮食，多吃蔬果、全谷类，少盐少糖少脂。适量运动如散步、慢跑，有助于心脏健康，但需避免过度劳累。保持良好心态，通过心理咨询、社交活动缓解情绪压力。定期随访，包括心电图、凝血指标监测，以便医生及时调整治疗方案。

五、结论

心房颤动虽然是一种常见的心律失常，但并不可怕。通过药物控制、电复律、手术治疗、保守药物治疗以及预防血栓治疗等多种方法，患者可以有效地控制病情。同时，生活方式的调整和自我管理也是治疗房颤的重要辅助手段。患者应保持积极的心态，与医生保持密切沟通，共同应对房颤的挑战。在面对房颤时，患者无须过度担忧和恐惧。只要积极配合医生的治疗方案，坚持健康的生活方式，就能够有效控制病情，享受美好的生活。

（作者单位：上海市松江区九里亭街道社区卫生服务中心）