撰文/何汉萍

髋关节置换手术是一项成熟、安全的骨科治疗手段，广泛用于治疗严重的骨性关节炎、股骨头坏死、髋臼骨折等疾病。手术的目的是替换已受损的关节结构，缓解疼痛、恢复活动能力，帮助患者重获行动自由。但手术并不意味着“一换了之”。恢复效果如何，很大程度上取决于术后的护理是否得当。尤其是术后早期的坐、站、走这几个动作，做得是否正确，直接影响到假体稳定、脱位风险、康复进度和功能恢复。

为什么术后动作要特别小心？

人工髋关节虽然可以很好地替代受损组织，但它毕竟是人工装置，稳定性不如天然关节。尤其在术后3个月内，组织尚未完全愈合，关节周围肌肉、韧带力量较弱，稍有不慎，就可能导致假体脱位或错位。尤其是做了后侧入路手术的患者，最容易在髋关节屈曲超过90度、内收、内旋等动作中发生脱位。因此，医生在术后会反复强调：三个月内，坐得稳、站得正、走得对，是保护髋关节的第一原则。

如何正确“坐”？

选择合适的座椅

座椅应有靠背、有扶手；坐面高度不宜过低，以患者坐下后膝盖略低于髋关节为宜；避免软塌的沙发、矮凳或马桶；可以在椅子或马桶上加垫子或坐垫，提高高度；也可使用高脚便椅或专用助便器。

正确坐下与起身的动作

坐下时：先背对椅子站稳，手扶扶手或大腿，慢慢屈膝坐下，保持髋关节不超过90度。

起身时：先把好脚的位置，身体略向前倾，双手扶着椅子扶手，用健侧脚和双手的力量慢慢起立，避免猛然发力或躬身前倾。

坐着时的姿势

背部靠椅背，腰部略有支撑，不要塌腰；双脚平放地面，不可交叉腿、翘腿、盘腿；每次坐不宜超过40分钟，应定时起身活动。

如何正确“站”？

双脚分开与肩同宽，保持身体平衡；膝盖轻微弯曲，不要打直；重心均匀落在两腿，不能偏向手术一侧，也不要一直依靠健侧；上身保持直立，避免长时间前倾或扭转腰部。在术后早期，可以使用助行器、拐杖或助步车来提供支撑，防止重心不稳造成摔倒或假体损伤。

如何正确“走”？

术后初期（第1～4周）

多数患者术后第一天即可在康复师指导下尝试带助行器下床走动；初期应以“三点式”步态为主，先将助行器放前，再迈出手术侧脚，最后迈出健侧脚；行走步伐慢，重心稳定，避免突然转身或变向；每次行走时间不宜太长，以轻微疲劳为限。

中期康复（术后1～2个月）

逐步从助行器过渡到单拐或双拐行走；增加行走距离和时间，训练耐力；开始练习上下楼梯，但必须遵循“上好下坏”的原则（上楼时先迈健侧脚，下楼时先迈手术侧）；开始恢复室内独立行走，但户外仍建议有人陪同。

恢复期后（术后3个月以后）

大部分患者此时可以逐渐脱拐独立行走；可进行一些低冲击性的运动，如散步、游泳、水中慢走等；仍应避免跑跳、扭转、登高等对关节负荷大的动作。

常见错误动作要警惕

坐得太低：如直接坐地、蹲厕、矮凳。

弯腰取物：应改为“屈膝不弯腰”方式或使用取物钳。

双腿交叉：尤其在床上侧卧或坐着时交叉双腿，非常容易导致脱位。

穿脱袜子、裤子时弯腰：建议使用长柄工具或在他人帮助下完成。

睡觉翻身动作太大：可在腿间夹枕、背后垫枕，限制幅度。

日常护理的其他注意事项

合理佩戴护具：术后1～2月内，医生可能会建议佩戴髋关节支具或弹力裤，有助于维持关节位置稳定。使用时间应根据医嘱逐渐减少，避免过度依赖。

饮食调理：术后适当补充蛋白质、维生素D、钙质，有助于组织愈合和骨骼健康。注意补液、通便，避免便秘引发腹压增高影响伤口。

预防跌倒：术后跌倒是最严重的风险之一，应做到家中地面清洁防滑；夜间起夜使用小夜灯；洗澡使用防滑垫与浴椅；必要时安装床边护栏、坐便升高器。

髋关节置换手术为无数患者解除长期疼痛，恢复了生活自由。但要想让“新关节”更持久、更稳定，术后的每一个动作都必须格外注意。正确坐、站、走，看似简单，实则是康复中最基本也最容易忽视的环节。科学护理，从生活每一个细节做起，让康复过程更顺利，避免风险，为将来的生活打下坚实基础。术后护理做得好，一次手术可能改变的是下半生的生活质量。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市东晖医院）