撰文/杨相凤

脑梗死是由于脑部血管被血栓堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的一种严重脑血管疾病。是我国中老年人群致残、致死的主要原因之一。虽然现代医学在急性期救治方面取得了明显进步，但脑梗后患者的恢复并不止于“抢救回来”，而更依赖系统、科学、持续的康复护理。很多患者家属以为，脑梗发作后只要治疗及时、症状缓解就算“痊愈”了。其实不然。脑梗患者即便生命体征稳定，也常常遗留语言不清、肢体偏瘫、吞咽困难、认知下降等后遗症。康复护理的目标，是帮助患者恢复功能、重拾尊严，最大限度地回归生活。那么，脑梗患者在急性期过后，应该如何进行科学护理？

早期康复要“敢动”但不“乱动”

脑梗发生后，多数患者会经历一个“急性期”，通常指发病后前7～14天，这一阶段治疗以保命为主，包括控制脑水肿、稳定血压、预防并发症等。很多家属在此阶段对“活动”心存恐惧，担心一动就“复发”。实际上，只要病情允许，早期、适度的康复活动反而有助于减少并发症、促进功能恢复。卧床超过一周者更容易出现肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症，延迟康复窗口期。在医生评估病情稳定后，护理人员和家属可从床上肢体被动活动开始，逐步过渡到坐起、站立，最后是辅助行走。康复初期不求“走得远”，关键是激活肌肉、刺激神经、防止关节僵硬。

语言训练和吞咽训练

部分脑梗患者出现语言功能障碍，表现为发音困难、说话含糊，甚至无法表达需求。此时应及时介入语言训练，可以从简单发音、模仿、命名物品开始，通过日复一日的练习重建语言神经通路。

如果伴随吞咽障碍，应由康复医师进行评估，并进行吞咽功能训练。切勿急于喂水喂饭，以免引发呛咳、吸入性肺炎。初期可采用冰刺激法、喉部提升训练、唇舌协调练习等，逐步恢复吞咽能力。

肢体康复训练：循序渐进，有计划地锻炼

脑梗患者常见的后遗症之一是偏瘫，即一侧肢体肌力下降或瘫痪。康复训练需因人制宜，遵循“从简到繁、从静到动”的原则，包括：

被动运动：早期由护理人员或家属辅助抬动手脚、弯曲关节，防止肌肉萎缩；

主动运动：病人逐步尝试自主抬手、握拳、抬腿等；

坐立训练：增强平衡能力，防止因久卧而跌倒；

步态训练：借助助行器或他人协助，尝试站立和行走。

饮食护理：合理搭配，控制“三高”

低盐低脂：每日食盐摄入不超过5克，少吃油炸、动物脂肪。

多蔬果高纤维：补充维生素和抗氧化物质，促进血管弹性。

适量蛋白质：如鱼类、豆制品、蛋类，有利于组织修复。

控制热量：预防肥胖，尤其注意晚餐不宜过饱。

按需补液：多饮水防便秘、防血液黏稠，但心衰患者需限水。

心理护理：理解、陪伴、鼓励

许多脑梗患者在康复过程中会出现情绪波动，常见的有抑郁、焦虑、易怒、失落。尤其是突如其来的身体功能丧失，让患者感到无助，甚至拒绝配合康复。建议家属耐心倾听，给患者表达不满的空间，不打断、不批评；设定小目标，把大目标分解成具体步骤，每完成一步都给予肯定；避免冷落或过度照顾，既不应将患者排除在日常之外，也不应全权包办，防止“学会无助”；鼓励患者社交，帮助重建生活信心。如果抑郁症状明显，应及时就医，必要时可配合药物治疗。

并发症预防：护理中必须时刻警惕

坠积性肺炎：注意翻身拍背、吸痰、保持口腔清洁。

褥疮（压疮）：每2小时翻身一次，保持床单干燥，使用气垫床。

深静脉血栓：鼓励下肢活动或使用弹力袜。

尿路感染：避免长期留置导尿管，注意私密部位清洁。

便秘：鼓励饮水、适当活动，必要时使用通便药物。

居家康复与再发预防

家属协助制订长期康复计划，包括规律服药，不擅自停药；监测血压、血糖、血脂；坚持康复训练，记录康复日记；适度劳作，远离劳累；定期复诊，评估功能恢复。

脑梗患者再次发作的风险较高，预防复发同样是护理重点。戒烟限酒、控制“三高”、保持情绪稳定、适度锻炼，都是必不可少的环节。

脑梗不是一个“事件”，而是一场可能长期改变生活轨迹的考验。从急救到住院，从康复到回归社会，每一个阶段都需要科学的护理、坚定的意志和温暖的陪伴。医学的力量可以打开生命的窗口，而护理的力量，才是帮助患者一步一步走回生活的路。护理不仅仅是照顾生活，更是一场关于功能、尊严与希望的重建。

（作者单位：重庆市大足区人民医院神经内科）