撰文/韦琴

骨折，是日常生活中常见的创伤之一。一次摔倒、一次交通意外、一次运动失误，都可能导致骨折发生。无论是老年人不慎跌倒造成的髋部骨折，还是年轻人因高能量创伤引发的多发骨折，都会给生活带来巨大影响。而治疗骨折，仅靠手术远远不够，从受伤到康复，护理贯穿始终，起着至关重要的支持作用。创伤骨科护理不仅仅是“照顾伤口”这么简单，它是一整套科学系统的康复计划，涵盖术前准备、术后照护、功能锻炼、并发症预防以及心理支持。

受伤初期：稳定是第一要务

现场急救：如果怀疑骨折，应立即停止活动，保持伤肢不动，用夹板或毛巾固定，避免骨折端进一步移位。严重开放性骨折需加压止血，并尽快送医。

医院初步处理：进入医院后，医生会通过X光、CT或MRI评估骨折类型及严重程度，决定是否需要手术。此时护理人员会协助医生进行伤口处理、减轻疼痛、固定肢体，并做好生命体征监测，确保病情稳定。

术前护理：评估风险，准备充分

全身评估：护理人员会详细了解患者的基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）、过敏史、用药史等，确保麻醉与手术过程安全。

心理疏导：很多患者对手术存在焦虑，护士需耐心讲解术中注意事项、术后恢复流程，帮助建立信心，缓解心理压力。

术前准备：包括清洁手术部位、协助完成术前检查（如血常规、心电图）、禁食禁水等基本事项。护理人员还会为卧床患者预防压疮，保持床铺清洁干燥。

术后早期护理：稳定恢复，预防并发症

术后48～72小时是并发症高发期，护理工作尤为关键。

严密观察病情：包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、伤口出血情况、引流量等，及时发现术后出血、感染、深静脉血栓等异常。

疼痛管理：合理使用镇痛药物，配合冷敷、舒适体位等方式缓解术后疼痛，提升患者配合度和舒适感。

早期功能锻炼：术后第一天即可在床上进行简单的踝泵运动、深呼吸咳嗽训练，促进血液循环、防止肺部并发症。部分患者可在医护人员协助下坐起、下床站立，避免长期卧床引起肌肉萎缩和静脉血栓。

中期康复护理：功能锻炼，循序渐进

术后1周～1个月是功能恢复的黄金期，科学的康复训练能有效提升愈合质量。

制订康复计划：康复师与护士将根据骨折部位、固定方式、患者体力等因素制订个性化锻炼计划，包括关节活动度练习、负重训练、步态训练等。

指导正确动作：护士需在训练中纠正患者的不当姿势，防止二次损伤。同时根据疼痛程度合理调整运动强度，做到“在可耐受范围内活动”。

营养支持与用药管理：康复期间应保证高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨痂生成和组织修复。护理人员还要协助按时服药，特别是抗骨质疏松药物、抗凝药物等，防止并发症。

并发症预防：细节决定成败

感染：尤其是开放性骨折或植入内固定器者。需保持切口清洁，定期换药，观察红肿热痛等炎症表现。

深静脉血栓（DVT）：因长期卧床，血液流动缓慢，易在下肢形成血栓，严重者可能导致肺栓塞。护理中应鼓励早期活动，必要时穿戴弹力袜或使用抗凝药。

压疮：骨折患者活动受限，皮肤易因压迫破溃。护士应定时翻身、使用减压垫，保持床单干燥平整。

肌肉萎缩与关节僵硬：缺乏训练会导致恢复受限，因此持续功能锻炼尤为重要。

晚期康复与出院指导：重返生活不是梦

居家康复指导：护士会指导患者在家中如何保护患肢、如何继续进行功能锻炼，避免早期负重或不当动作导致再次受伤。

心理支持：一些高龄患者或多发伤患者术后易出现情绪低落、自理能力下降。护士和家属应给予充分理解和鼓励，必要时可转介心理咨询。

随访与复查提醒：提醒患者定期到医院复查X光或CT，了解骨折愈合情况，评估是否可以拆除固定装置或增加运动量。

从创伤现场到手术恢复，从早期卧床到重返生活，骨折治疗不仅靠医生动刀，更离不开护理人员细致入微的照护与引导。护理不仅是技术，更是陪伴和守护。科学的创伤骨科护理，不仅能帮助患者减少痛苦、加速愈合，更能有效预防并发症、提升生活质量。每一次康复路上的坚持，都是医患共同努力的成果。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市人民医院）