撰文/王霞

脑梗，即脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。对于脑梗患者的护理，不仅关系到患者的康复效果，还直接影响患者的生活质量。神经内科护士作为专业的护理人员，积累了丰富的护理经验，以下详细介绍脑梗患者的日常照料要点。

一、病情观察与监测

1. 生命体征监测

定时监测：每日对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征定时监测，确保其在正常范围内。

意识状态观察：要注意患者的意识状态，如清醒程度、反应能力等，及时发现意识障碍的变化。

2. 症状观察

头痛、呕吐等症状：患者如有头痛、呕吐、抽搐等症状，可能是颅内压增高的表现。

肢体活动情况：观察患者的肢体活动情况，如偏瘫、肌力减退等，评估康复效果。

二、饮食护理

1. 低盐低脂饮食

限制钠盐摄入：对于合并高血压的患者，每日食盐量应不超过6克，减少烹调用调料和腌制品的摄入。

低脂饮食：脑梗患者多是在动脉硬化的基础上形成，应多选用瘦肉、鱼、禽类等低脂食物。

2. 营养均衡

保证蛋白质摄入：适量增加蛋白质的摄入，如鱼、虾、豆制品等，有助于促进组织修复。

多吃蔬菜水果：多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜等，有助于保持大便通畅。

3. 吞咽困难护理

鼻饲饮食：对于吞咽困难的患者，应在医生指导下进行鼻饲饮食，确保患者获得足够的营养。

喂食技巧：喂食时应将床头摇高30°，进食后至少30分钟才能平卧，以减少反流、误吸的风险。喂食时应以调羹喂食为主，避免使用吸管，食物应以糊状为主。

三、生活护理

1. 个人卫生

定期清洁：保持患者的皮肤清洁干燥，定期更换衣裤和床单被褥，预防压疮和感染。

口腔护理：对于不能自行刷牙的患者，应使用消毒纱布蘸温开水给予口腔擦拭，早晚各一次。

2. 体位管理

定期翻身：长期卧床的患者应每隔2小时翻身一次，预防压疮和坠积性肺炎的发生。

正确体位：保持患者的肢体处于功能位，避免关节挛缩和畸形。

3. 环境管理

保持安静整洁：患者的房间应保持安静、整洁，温度适宜，定期开窗通风，保持空气清新。

安全防护：对于行动不便的患者，应使用床栏、扶手等辅助设施，防止跌倒和坠床的发生。

四、康复护理

1. 早期康复

良肢位摆放：在患者生命体征平稳且没有进一步恶化的情况下，应尽早进行良肢位摆放，避免肢体痉挛和关节挛缩。

被动运动：对于偏瘫患者，应在医生指导下进行被动的肢体功能锻炼，如关节屈伸、肌肉按摩等。

2. 主动运动

鼓励主动运动：随着病情的好转，应鼓励患者进行主动的肢体功能锻炼，如床上翻身、坐起、站立等。

循序渐进：锻炼时应循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度，避免过度劳累。

3. 语言与认知训练

语言训练：对于存在语言障碍的患者，应进行针对性的语言训练，如单字发音、短语练习等。

认知训练：对于存在认知障碍的患者，应进行简单的认知训练，如数字记忆、图片识别等。

五、心理护理

脑梗患者由于病程长、康复缓慢，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员应耐心倾听患者的心声，理解他们的感受。护理人员应与家属加强沟通，共同为患者提供情感支持。

六、用药护理

1. 按时服药

监督服药：家属应监督患者按时服药，确保药物的疗效。

记录用药情况：建议将监测的血糖、血压等指标用表格记录下来，就诊时供医生评估，及时调整用药。

2. 观察不良反应

注意观察患者服药后的反应，如有不适应及时通知医生处理。

七、健康教育

1. 疾病知识普及

向患者及家属讲解脑梗的病因、发病机制等相关知识。指导患者如何预防脑梗的复发，如控制血压、血糖、血脂等。

2. 生活方式指导

指导患者如何合理膳食，保持营养均衡。鼓励患者进行适量的运动，促进康复。

八、总结

脑梗患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员、家属和患者本人的共同努力。通过病情观察与监测、饮食护理、生活护理等多方面的综合护理，可以有效地促进患者的康复，提高患者的生活质量。

（作者单位：保定市阜平县医院）