撰文/李淑潇

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。这是一种严重的妇科急症，若不及时诊断和处理，可能危及孕妇的生命。本文将为您详细讲解如何识别宫外孕的迹象，并提供相应的预防措施和治疗建议，帮助您护好“孕”气。

一、宫外孕的常见症状

1. 停经

多数宫外孕患者在胚胎着床后会有短暂的停经史，时间通常为一个多月到两个月。停经的同时，还可能出现早孕反应，如恶心、呕吐等。但需要注意的是，也有少部分患者可能没有明显的停经史，或者将阴道不规则出血误认为是月经。

2. 腹痛

腹痛是宫外孕最常见的症状。早期可能表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，这是由于受精卵在子宫外着床后，随着胚胎的增大，会对周围组织造成压迫和刺激。随着病情的进展，腹痛可能逐渐加剧，甚至出现撕裂样剧痛。这种疼痛可能伴有恶心、呕吐等症状。

3. 阴道不规则出血

宫外孕患者常出现阴道不规则流血，量少呈点滴状，色深褐，一般不超过月经量。这种流血可能是由于子宫蜕膜脱落所致，并非真正的月经。

4. 其他症状

除了上述典型症状，宫外孕患者还可能出现头晕、乏力、面色苍白、出冷汗、肛门坠胀感等症状。这些症状可能与腹腔内出血、贫血以及盆腔刺激有关。如果宫外孕破裂，会引起腹腔内大量出血，导致晕厥和休克，甚至危及生命。

二、宫外孕的诊断方法

1. 血HCG测定

血HCG（人绒毛膜促性腺激素）是诊断早孕的重要指标。正常妊娠时，血HCG水平会成倍增长。而宫外孕时，由于胚胎着床在子宫外，生长环境不佳，血HCG水平增长缓慢或偏低。因此，通过动态监测血HCG水平的变化，可以为宫外孕的诊断提供参考。

2. B超检查

B超检查是诊断宫外孕的首选方法。通过B超检查，可以观察宫内是否有孕囊和胚胎组织。如果孕囊不在子宫内，而是在卵巢、盆腔、输卵管附近看到有包块，且包块内可见胚芽及原始心管搏动，基本上就可以确诊是宫外孕。

3. 其他辅助检查

除了血HCG测定和B超检查，医生还可能根据患者的具体情况，选择进行阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查等辅助检查手段。这些检查有助于进一步明确诊断，并评估病情的严重程度。

三、宫外孕的预防措施

1. 做好避孕措施

频繁的人流手术会增加宫外孕的风险。因此，女性应做好避孕措施，减少不必要的人工流产手术。选择可靠的避孕方法，如口服避孕药、使用避孕套等，可以有效降低宫外孕的发生率。

2. 定期进行妇科检查

定期进行妇科检查有助于早期发现和治疗妇科疾病，从而预防宫外孕的发生。特别是对于有过宫外孕史、输卵管手术史、不孕症等高危人群，更应密切关注自身情况，定期进行妇科检查。

3. 保持良好的生活习惯

保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于提高身体免疫力，减少妇科疾病的发生。同时，避免吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯可能对输卵管等生殖器官造成损害，增加宫外孕的风险。

四、宫外孕的治疗建议

1. 药物治疗

对于早期、病情稳定、无内出血、无药物治疗禁忌证且要求保留生育功能的宫外孕患者，可以考虑药物治疗。常用的药物包括甲氨蝶呤等，这些药物可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但需要注意的是，药物治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，以及血HCG水平的下降情况。

2. 手术治疗

对于病情严重、有内出血或药物治疗无效的患者，需要尽快进行手术治疗。手术方式包括输卵管切除术和输卵管开窗术等。输卵管切除术适用于输卵管已被胚胎撑开或患者无生育要求的情况；输卵管开窗术则适用于有生育要求的患者，通过切开输卵管壁来清除异位妊娠组织，再缝合输卵管，保留其生育功能。

五、总结与建议

宫外孕是一种严重的妇科急症，但通过了解其常见症状、诊断方法和预防措施，我们可以有效地降低其发生率。一旦怀疑自己患有宫外孕，应立即就医并告知医生自己的症状和病史。医生会进行详细的检查和诊断，并根据病情制定合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和定期进行妇科检查也是预防宫外孕的重要措施。让我们共同努力，护好“孕”气，迎接健康宝宝的到来。

（作者单位：迁安市赵店子镇中心卫生院）