撰文/王学娜

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床并发育。这是一种严重的妇科急症，若不及时诊断和处理，可能危及孕妇的生命。作为妇产科医生，本文将为大家详细讲解如何辨别宫外孕的迹象，并分享一些保护“孕”气的建议。

一、宫外孕的迹象与症状

1. 停经

宫外孕虽然是一种异位妊娠，但在早期，其症状与正常妊娠相似，多数患者会出现停经现象。但需要注意的是，也有少部分患者可能没有明显的停经史，或者将阴道不规则出血误认为是月经。

2. 腹痛

宫外孕最常见的症状是腹痛。早期可能表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，这是由于受精卵在子宫外着床后，随着胚胎的增大，会对周围组织造成压迫和刺激。随着病情的进展，腹痛可能逐渐加剧，甚至出现撕裂样剧痛。这种疼痛可能伴有恶心、呕吐等症状。

3. 阴道流血

宫外孕患者常出现阴道不规则流血，量少呈点滴状，色深褐，一般不超过月经量。这种流血可能是由于子宫蜕膜脱落所致，并非真正的月经。

4. 其他症状

除了上述典型症状，宫外孕患者还可能出现头晕、乏力、肛门坠胀感等症状。这些症状可能与腹腔内出血、贫血以及盆腔刺激有关。

二、宫外孕的诊断方法

1. 血HCG测定

血HCG（人绒毛膜促性腺激素）是诊断早孕的重要指标。正常妊娠时，血HCG水平会成倍增长。而宫外孕时，由于胚胎着床在子宫外，生长环境不佳，血HCG水平增长缓慢或偏低。因此，通过动态监测血HCG水平的变化，可以为宫外孕的诊断提供参考。

2. B超检查

B超检查是诊断宫外孕的首选方法。通过B超检查，可以观察宫内是否有孕囊和胚胎组织。如果孕囊不在子宫内，而是在卵巢、盆腔、输卵管附近看到有包块，且包块内可见胚芽及原始心管搏动，基本上就可以确诊是宫外孕。

3. 其他检查

除了血HCG测定和B超检查，医生还可能根据患者的具体情况，选择进行阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查等辅助检查手段。这些检查有助于进一步明确诊断，并评估病情的严重程度。

三、宫外孕的治疗措施

1. 药物治疗

对于早期、病情稳定、无内出血、无药物治疗禁忌证且要求保留生育功能的宫外孕患者，可以考虑药物治疗。常用的药物包括甲氨蝶呤等，这些药物可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但需要注意的是，药物治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，以及血HCG水平的下降情况。

2. 手术治疗

对于病情严重、有内出血或药物治疗无效的患者，需要尽快进行手术治疗。手术方式包括输卵管切除术和输卵管开窗术等。输卵管切除术适用于输卵管已经被胚胎撑开并发生破裂的患者；而输卵管开窗术则可以去除妊娠病灶，并保留输卵管，适用于有生育要求的患者。

四、如何护好“孕”气，预防宫外孕

1. 积极治疗妇科炎症

妇科炎症（如盆腔炎、附件炎等）是宫外孕的常见原因。因此，女性朋友们应积极治疗妇科炎症，避免炎症上行感染至输卵管等部位。

2. 做好避孕措施

频繁的人流手术会增加宫外孕的风险。因此，女性朋友们应做好避孕措施，减少不必要的人工流产手术。同时，选择可靠的避孕方法也是预防宫外孕的重要手段。

3. 定期体检

定期进行妇科检查有助于早期发现和治疗妇科疾病，从而预防宫外孕的发生。特别是对于有过宫外孕史、输卵管手术史、不孕症等高危人群，更应密切关注自身情况，定期进行妇科检查。

4. 保持良好的生活习惯

保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于提高身体免疫力，减少妇科疾病的发生。

五、宫外孕的紧急处理

一旦怀疑自己患有宫外孕，应立即就医并告知医生自己的症状和病史。在等待就医的过程中，应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。到达医院后，医生会进行详细的检查和诊断，并根据病情制定合适的治疗方案。

六、总结

宫外孕是一种严重的妇科急症，若不及时诊断和处理，可能危及孕妇的生命。因此，女性朋友们应了解宫外孕的迹象和症状，并定期进行妇科检查以预防宫外孕的发生。一旦怀疑自己患有宫外孕，应立即就医并告知医生自己的症状和病史。通过合理的诊断和治疗措施，可以有效地保护“孕”气并降低宫外孕的风险。

（作者单位：张北县二台中心卫生院）