撰文/覃佳佳

孕期是女性生命中一段特殊而关键的时期，在孕期，由于生理变化及免疫力下降，孕妇可能会面临各种疾病的困扰，用药需求在所难免。然而，药物在孕期使用不当，可能会对母婴健康造成不可逆的影响。

孕期用药的基本原则

明确用药指征：孕期用药应有明确的适应证，即只有在疾病对孕妇的健康产生严重影响，或可能对胎儿造成危害时，才考虑使用药物治疗。避免不必要的用药，尤其是在怀孕早期。

选择安全有效的药物：孕妇在选择药物时，应优先选择经过长期临床实践证明对孕妇和胎儿相对安全的药物。对于新药或疗效未经过充分验证的药物，应特别谨慎使用，以避免潜在的风险。

最小有效剂量和最短有效疗程：在保证治疗效果的前提下，孕妇应使用最小有效剂量和最短有效疗程，以减少药物对孕妇和胎儿的不良影响。

避免联合用药：孕妇应尽量避免同时使用多种药物，联合用药可能增加药物相互作用的风险，对孕妇和胎儿产生不良影响。如果必须使用多种药物，应告知医生评估药物之间的相互作用是否安全。

孕期不同用药方式的注意事项

阴道用药：阴道用药相对安全，对胎儿的影响较小，但不能擅自使用。应先明确疾病，确定病因后在医生指导下选择合适的药物进行治疗。用药前建议清洗外阴，以免引起病菌上行感染，导致阴道炎。

口服用药：孕早期是胎儿器官发育的关键时期，此时如需口服药物，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并遵医嘱按时按量服用。

静脉用药：孕中晚期如需静脉用药，应先进行疾病的诊断，然后在医生指导下选择合适的药物进行治疗。常见的静脉用药是头孢类药物，其抗菌谱较广，是孕期安全数据较多的一类药物。

外用药：部分孕妇患有皮肤疾病，需要外用药物进行治疗。此时，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的外用药，如克林霉素凝胶等。但即使是外用药，孕妇也应避免擅自使用。

孕期常见疾病的药物治疗

孕期感冒是一种常见的疾病，但孕妇应尽量避免使用抗感冒药。轻度感冒一般不需要用药，可通过多休息、多喝水、补充维生素C等方法缓解症状。如果症状严重，如高热、咳嗽、咳痰等，应及时就医。医生可能会根据病情选择相对安全的药物，如对乙酰氨基酚等退烧药，但会严格控制剂量，并嘱咐孕妇密切观察身体反应。

孕期高血压是一种严重的并发症，对母婴健康构成威胁。孕妇应在医生的指导下进行规范治疗，选择合适的降压药物，如拉贝洛尔等。同时，孕妇应定期监测血压，调整饮食和运动，以控制血压在正常范围内。

孕期糖尿病需要严格控制血糖，以减少对胎儿的不良影响。孕妇应在医生的指导下使用胰岛素治疗，避免使用口服降糖药物。同时，孕妇还应定期监测血糖，调整饮食和运动，以维持血糖在正常范围内。

孕期感染应及时治疗，以免感染扩散对孕妇和胎儿造成危害。根据感染的病原体选择合适的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等对孕妇和胎儿相对安全的抗生素。对于病毒感染，目前尚无特效药物，一般多采取对症治疗，如退热、止咳、化痰等，但均建议患者在医生指导下使用药物。

孕期用药的禁忌与注意事项

避免使用致畸药物，妊娠早期如果病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。如果病情所需，在妊娠早期应用了对胎儿有害的致畸药物，有可能需要终止妊娠。常见的致畸药物包括某些抗生素、抗癫痫药、抗肿瘤药等。

孕妇在使用药物时应注意药物的副作用，某些药物可能会引起过敏反应、恶心、呕吐等不良反应。如果出现不良反应，应及时告知医生，并在医生的指导下调整用药方案。

孕妇应避免长期使用某些药物，如抗生素、抗癫痫药等。这些药物可能会对胎儿产生不良影响，尤其是在长期大量使用的情况下。

孕妇在使用多种药物时应注意药物之间的相互作用。某些药物可能会相互干扰，导致药效降低或增加不良反应的风险。

结语

孕期用药关系到母婴健康。孕妇在用药时应遵循医嘱，明确用药指征，选择安全有效的药物，使用最小有效剂量和最短有效疗程，避免联合用药。同时，孕妇还应注意饮食健康、保持良好的生活习惯，以促进胎儿的健康发育。

（作者单位：广西医科大学第二附属医院）