撰文/李海

　　糖尿病足作为糖尿病严重的并发症，是患者致残的主要原因，也带来严重的经济压力。如何做到糖尿病足的科学防治呢？接下来就让我们一起了解科学防治糖尿病足的相关知识。

　　一、什么是糖尿病足？

　　糖尿病足主要是指糖尿病患者踝关节远端的足部血管、神经病变，导致足部供血不足、感觉异常、溃烂、感染等症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死。

　　二、糖尿病足的症状表现有哪些？

　　糖尿病足按其发生、发展、变化的情况可分为四期。

　　一期：感觉异常期。皮肤会感觉干燥无汗，出现足部疼痛、麻木或怕冷等异常感觉。

　　二期：缺血期。因肢端缺血导致局部供血不足，出现间歇性跛行：行走—疼痛—休息后缓解—行走—再疼痛。

　　三期：营养障碍期。最典型的症状静息痛。患者在休息时出现下肢疼痛，尤其是在晚上入睡后疼痛感会更加强烈。

　　四期：终末期。足部出现严重的感染，部分患者足趾会出现坏死化脓等情况。如果病情未得到有效控制，会导致肢体发黑、坏疽，甚至会出现毒血症，严重的发生感染性休克危及生命。

　　三、糖尿病足发生的原因有哪些？

　　血糖控制不佳：血糖波动及高血糖状态是导致糖尿病足的主要原因之一。很多糖尿病患者日常不重视对血糖的控制，导致对足部神经及血管造成损伤。（二）足部感染：足部受伤后未采取有效的治疗导致感染，从而导致身体代谢出现紊乱，血糖增高，严重的有截肢及感染性休克风险。

　　（三）感觉神经病变：数据表明，60%～70%的糖尿病患者出现感觉神经病变、感觉异常，增加足部受损感染风险。运动神经病变也可导致跖骨及足尖变形，足底压力增大，关节变形，足部局部缓冲力降低易导致足溃疡情况的发生，出现糖尿病足。

　　（四）血管病变：血管病变会导致下肢血流量减少，出现足部缺氧、营养供应不足的情况，发生疼痛、间歇性跛行，引起足溃疡、坏疽。

　　四、如何预防糖尿病足的发生？

　　（一）控制血糖

　　血糖水平直接影响糖尿病足的发展进程，控制血糖是预防糖尿病足发病的关键。需合理规范用药，健康饮食，科学运动，监测血糖，将血糖控制在合理范围内。

　　（二）每日检查足部

　　重点查看足底、足趾间是否有摩擦伤、水泡、皮肤破溃、感染等情况，以及脚部皮肤颜色是否变暗、脚趾甲是否变形等，发现问题及时进行处理。

　　（三）舒适的鞋袜

　　挑选脚感舒适、透气性好、尺码合适、圆形鞋头的鞋，不会对足局部造成挤压。穿鞋前需检查鞋内部是否存在异物，以免划伤足部皮肤；脱鞋后检查双脚是否存在挤压或摩擦的痕迹。在选择袜子时，尽量选择天然材质的袜子，如棉线、羊毛袜子，选择松口袜子，有助于脚部血液循环，勤更换。

　　（四）预防烫伤、外伤及冻伤

　　糖尿病足患者皮肤感知力下降，洗脚时需注意水温，一般不超过40℃，时间5～10分钟。洗脚时避免使用刺激性的产品，洗脚后用柔软吸水性好的毛巾擦拭干净，并检查脚部是否存在出血或渗液情况。足部避免与热水袋、电热毯等直接接触，与取暖器、火炉等热源也要保持适当的距离，避免出现烫伤；冬季气温低，做好保暖，不要赤脚走路。

　　（五）正确修剪脚趾甲

　　要确保在光线充足、视线清晰的环境下，选择直着修剪的方式，切勿剪得过深。修剪后将趾甲边缘修理光滑，以免刺伤相邻的脚趾。选择在洗脚后修剪趾甲，避免修剪趾甲时出现趾甲劈裂的情况；如患者足部有鸡眼或胼胝情况，应避免将其剪破引发感染；如发现趾甲有剪裂、颜色变化、甲周皮肤出现红肿等情况，应及时就医。

　　（六）戒烟

　　香烟中含有去甲盐碱，会使血管收缩、痉挛，血管壁变厚，造成组织缺血。科学研究表明，吸烟的糖尿病患者患上糖尿病足的概率比不吸烟者高出10多倍。因此，糖尿病患者及家庭成员应戒烟。

　　千里之行始于足下，科学防治糖尿病足，从“足”开始，预防显得尤为重要，了解糖尿病足的防治知识，做到早预防、早发现、早治疗，才能知“足”常乐！

　　(作者单位：广州市荔湾区中心医院)