撰文/余睿杰

在我们日常的健康管理中，药物的使用常常与饮食紧密相连。许多人可能没有意识到，所吃的食物不仅能影响身体的营养状况，还能在不知不觉中影响药物的吸收、代谢和疗效。为了确保药物发挥最佳疗效，了解哪些食物可能与药物发生相互作用，变得尤为重要。

一、药物与食物的相互作用

1.药物在体内的作用是通过与体内不同的生物大分子（如酶、受体、蛋白质等）相互作用来实现的。而食物中的某些成分可能会改变这些生物大分子的活性或药物的代谢过程，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，改变药效。

2.改变药物的吸收：食物中的某些成分可能影响药物在胃肠道的吸收效率。例如，某些食物可以增加胃肠道的酸碱度，进而影响药物的溶解度和吸收速度。

3.影响药物的代谢：药物的代谢主要依靠肝脏中的酶，食物中某些成分可以影响这些酶的活性，加速或延缓药物的代谢过程。

4.与药物直接结合：某些食物中的化学成分会与药物结合，形成不易吸收的复合物，减少药物的生物利用度。

二、常见食物对药效的影响

1.富含钙、铁的食物

钙与抗生素：钙与某些抗生素（如四环素、喹诺酮类）结合，形成不溶性复合物，导致药物吸收减少。服用这些药物时，应避免同时摄入富含钙的食物，如牛奶、奶酪、豆腐等。

铁与抗生素：铁补充剂可能会降低某些抗生素（如喹诺酮类、头孢类）的吸收，建议将铁剂与这些药物分开服用。

2.高脂肪食物

脂溶性药物的吸收：如维生素D、某些抗病毒药物等，在进食高脂肪食物时，脂肪有助于这些药物的吸收。

减缓胃排空：高脂肪食物可能会延缓胃排空，导致药物滞留在胃中时间较长，影响药物的代谢速度。例如，某些抗癫痫药物在高脂饮食下可能表现出过度的镇静作用。

3.葡萄柚

心血管药物：葡萄柚与某些降血压药、降脂药（如他汀类药物）相互作用，会导致药物在体内浓度过高，增加副作用的风险，如低血压、肌肉损伤等。

免疫抑制药物：葡萄柚还会干扰环孢素、 他克莫司等免疫抑制药物的代谢，导致药物浓度过高，增加感染风险。

4.高维生素K食物

抗凝药物：华法林通过抑制维生素K的作用，以防止血液过度凝固。若患者摄入大量高维生素K食物（如菠菜、甘蓝、羽衣甘蓝等），可能会降低华法林的抗凝效果，增加血栓风险。因此，服用抗凝药物的人应注意维生素K的摄入量，避免突然增加或减少高维生素K食物的摄入。

5.酒精

镇静药物：酒精与安眠药、抗焦虑药（如苯二氮平类药物）一起服用，会增强药物的镇静效果，可能导致过度嗜睡、呼吸抑制等严重副作用。

肝脏代谢的影响：长期饮酒会影响肝脏的代谢功能，使某些药物（如抗糖尿病药物、抗抑郁药物等）在体内的代谢速率发生变化，导致药效减弱或副作用增强。

咖啡与茶

抗抑郁药物：咖啡因可能与某些抗抑郁药（如三环类抗抑郁药）发生相互作用，增加副作用的风险，如焦虑、失眠等。

抗凝药物：茶叶中的单宁酸可能与抗凝药物（如华法林）相互作用，影响药物的疗效，增加出血风险。

三、如何避免药物与食物的相互作用？

1.与医生或药师沟通：在开始服用任何药物之前，务必向医生或药师咨询，了解药物与食物可能发生的相互作用。

2.按时按量服药：服药时最好按医嘱进行，尽量避免自行更改用药方式或饮食习惯。

3.避免同时摄入影响药物吸收的食物：在服用药物的过程中，尤其对于某些敏感的药物，要避免同时食用富含钙、铁或维生素K的食物。

4.保持饮食稳定：避免突然改变饮食习惯，尤其是摄入大量可能影响药物代谢的食物。

5.药物与饮食之间的相互作用是一个复杂且重要的话题。了解哪些食物可能影响药物的吸收和代谢，有助于我们在日常生活中更好地发挥药物的治疗效果，避免不必要的副作用。为确保药物的最佳疗效，我们要在服药期间特别关注饮食，合理安排用药和饮食的时间，并时刻与医生保持沟通，确保用药安全。

（作者单位：重庆大学附属涪陵医院）