撰文/管桂林

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组孕期特有疾病，未及时干预可引发子痫、胎盘早剥、器官功能损伤等严重并发症，严重威胁母婴安全。很多孕妇确诊后十分焦虑，只要早发现，早干预，严管控，就能最大程度降低风险，平安度过孕期。本文结合临床教材与权威指南，为孕妈整理实用防控指南。

一、明确概念：妊娠期高血压疾病包含多种类型

妊娠期高血压疾病包含以下5种类型。

1.妊娠期高血压：在妊娠20周后新发高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），无蛋白尿及靶器官损伤，产后12周内恢复正常。

2.子痫前期：妊娠20周后新发高血压，伴蛋白尿；或无蛋白尿，但伴靶器官受累。

3.慢性高血压合并妊娠：妊娠前或妊娠20周前已有高血压。

4.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压，叠加子痫前期表现。

5.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

本病早期多无明显症状，仅产检发现血压升高，少数有下肢水肿、轻微头痛，易被忽视，规范监测是早发现关键。

二、高危人群与早期预测预防：提前干预降低发病风险

高危人群：重点筛查年龄≥35岁；孕前肥胖（BMI≥28kg/m²）；孕前高血压、糖尿病、肾病、自身免疫性疾病等基础疾病；不良妊娠史和子痫前期家族史；多胎妊娠、辅助生殖受孕；初产妇、妊娠间隔≥10年等。

早期预测与预防：孕早期开展风险评估，联合平均动脉压、子宫动脉多普勒血流、胎盘生长因子等指标进行早期预测。子痫前期高风险者，可考虑口服低剂量阿司匹林预防；低钙摄入人群（<600mg/d）建议补钙，每日口服1.5～2.0g；规律作息、控制体重，从备孕开始降低发病风险。

三、科学管理：孕期安全防控核心措施

确诊后核心原则：控制血压、保护靶器官、保障母婴安全，重点做好4项管理。

1.规范产检与动态监测：遵医嘱规范产检。在家自备电子血压计，每天固定时间测量（晨起空腹，晚上睡前），记录血压数值；若两次血压超过140/90mmHg，请就医。

2.饮食调理：适度控盐、补钙、均衡营养。控制食盐摄入（<6g/d），远离腌制品、加工肉、酱菜，减少隐形盐摄入；补钙，多喝牛奶、豆制品、绿叶菜；控制高油高糖，增加优质蛋白与全谷物，避免体重过快增长，孕前BMI在24～28kg/m²之间，孕期体重增长7～11kg为宜；孕前BMI≥28kg/m²，孕期体重增长5～9kg为宜。

3.生活方式干预：戒烟；保证充足睡眠；无运动禁忌者，每周3～5天中等强度运动，如散步、孕期瑜伽，每次30分钟；避免剧烈运动，若运动中出现头晕，心慌，立即停止休息；病情较重（血压过高，有子痫风险）时，严格遵医嘱静养；保持情绪稳定，避免血压剧烈波动。

4.规范用药：很多孕妈担心药物影响胎儿，拒绝用药，这是极大的误区！医生会根据病情，选用孕期安全的降压药物，这类药物对胎儿无明显危害，反而能避免高血压损伤母婴健康。不可擅自停药、减药或用偏方，严格遵医嘱调整方案。

四、危重信号：出现以下情况立即就医

血压持续≥160/110mmHg；持续性头痛、头晕、视力模糊；右上腹或上腹部持续疼痛；不明原因恶心呕吐、意识障碍；尿蛋白显著升高、全身水肿，尿量明显减少；胎动异常增多/减少/消失；出现抽搐，昏迷（子痫表现）。

五、产检绝不缺席：早发现，早干预

妊娠期高血压疾病进展隐匿，定期产检是拦截风险的关键。

孕早期：建立产检档案，测量基础血压，排查基础疾病；

孕中晚期：遵医嘱增加产检频率，每次产检必查血压，尿常规，体重，监测肝肾功能，血常规，凝血功能，胎儿发育情况；

高危孕妈：遵医嘱提前干预，必要时提前入院待产，医生会根据病情适时终止妊娠，保障母婴安全。

六、产后管理：恢复期不可松懈

产后1～3天是血压波动高峰期，需继续监测血压，遵医嘱用药，预防产后子痫。多数产后血压逐步恢复，产后42天复查血压，尿常规，肝肾功能，直至各项指标恢复正常。部分孕妈产后12周后血压仍高，需长期随访，调整生活方式，必要时建议至内科诊治。

妊娠期高血压疾病可防可控，牢记早期预测、规范干预、严格遵医嘱，就能平安度过孕期，迎接健康宝宝。

（单位：湘乡市人民医院，省市：湖南省湘乡市）