撰文/白冰

肿瘤介入治疗是现代肿瘤综合治疗关键一环，通过影像引导（如 DSA、CT 或超声），经皮穿刺将导管送入肿瘤供血动脉，进行化疗药物灌注、栓塞或消融等微创操作。与外科手术和放化疗相比，它创伤小、恢复快、可重复性强，但对围手术期护理要求更高。科学、规范、人性化的介入护理关系到治疗安全、疗效稳定和患者生活质量。下面从术前、术中、术后三阶段阐述核心护理措施。

一、术前准备：夯实安全基石，筑牢心理防线

术前24～48小时是风险防控关键窗口。护理人员需完成三项硬性评估：一是检查凝血功能（PT、APTT、FIB、D～二聚体）、血常规（重点关注血小板≥80×10⁹/L）、肝肾功能及心电图，排除禁忌证；二是检查双侧腹股沟区皮肤完整性，标记穿刺点，备皮范围上至脐下10 cm、下至大腿上1/3，避免刮伤；三是追溯过敏史，尤其是碘造影剂、局麻药（利多卡因）及抗生素，必要时行碘过敏试验。

心理干预不可替代。约65%患者有“穿刺恐惧”与“癌痛焦虑”。护士用通俗语言解释介入原理，如“给肿瘤‘断粮’，堵住供应血管，把药送到病灶门口”，并配合示意图演示，消除“开刀”误解。对高龄或认知障碍者，采用“分步告知法”，先讲今日事项（如抽血、备皮），再说明明日流程（穿刺→打药→观察），每次沟通信息点≤3个。同时指导呼吸训练（深吸气→屏气5秒→缓慢呼气），为术中配合打基础。

二、术中配合：动态监测，精准协同

介入手术室实行“医护技”三方核对制。护士在患者入室后即启动“五查七对”：查腕带信息、穿刺部位标识、知情同意书、急救药品有效期、监护设备校准状态；对患者姓名、性别、住院号、手术名称、术侧、药物名称剂量、器械包灭菌日期。

全程生命体征动态追踪：每5分钟记录血压、心率、血氧饱和度，警惕造影剂肾病早期信号（尿量＜30 ml/h伴血压骤降）。医生动脉穿刺时，护士一手稳定患者肩部防移位，另一手轻压穿刺点上方1 cm处辅助止血；导管推进至靶血管时，同步准备100 U/ml肝素盐水持续冲洗导管防血栓。出现迷走神经反射（面色苍白、冷汗、心率＜50次/分）者，立即遵医嘱静注阿托品0.5 mg，并抬高下肢30°增加回心血量。

三、术后康复：分层管理，闭环随访

术后护理按时间轴实施阶梯式干预：

·即刻期（0～2小时）：穿刺肢体制动，沙袋加压6小时，护士每15分钟触诊足背动脉搏动、观察足趾颜色温度，对比健侧；同时监测穿刺点渗血量（以直径＞2 cm浸透纱布为预警值）。

·过渡期（2～24小时）：解除沙袋后指导患者床上屈膝活动踝关节（每小时10次），预防下肢深静脉血栓；首次排尿须记录尿量及颜色（警惕造影剂致血红蛋白尿），确保24小时尿量＞1500 ml以加速造影剂排泄。

恢复期（24小时～出院）：重点防范并发症。若出现持续性腰痛伴血尿，急查肌酐、尿常规，排查肾动脉栓塞；发热＞38.5℃且伴局部红肿，取分泌物培养，警惕穿刺点感染。饮食遵循“三低一高”原则，即低脂（减少肝脏代谢负担）、低糖（防肿瘤细胞增殖）、低盐（减轻栓塞后组织水肿），高优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）促进血管内皮修复。

四、出院延伸：构建全周期健康管理体系

出院前完成“三个一”教育：一份《介入后居家护理手册》，含穿刺点护理图解等；一次家属实操考核，内容为按压止血等；一个专属随访群，由责任护士等组成。随访节点明确：术后第3天电话评估，第7天门诊复查，第30天增强CT评估。数据显示，结构化随访使术后并发症再入院率下降42%，患者3个月生存质量评分提升28.6分。肿瘤介入护理是融合医学判断等的精密系统工程，需将评估、干预、教育与随访熔铸为闭环链条，为患者撑起生命护盾。

（单位：济宁市兖州区人民医院，省市：山东省济宁市）