撰文/何桂炼

化疗是癌症治疗的重要手段，但化疗药物往往具有刺激性，若直接通过外周静脉输注，容易损伤血管，引发静脉炎、药物外渗等问题。因此，化疗患者需要一条安全的生命通道来输送药物，而输液港和PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是临床最常用的两种选择。很多患者和家属在面对这两种通道时会陷入纠结：到底选哪个更好？今天就让这两条“生命通道”自己“开口说话”，讲讲它们的特点与适用情况。

“埋在皮下的秘密基地”：输液港的自白

大家好，我是输液港，也叫植入式静脉输液港，是一种完全埋入皮下的输液装置。我的“身体”由两部分组成：一部分是位于皮下的港体，另一部分是连接港体、末端直达上腔静脉的导管。医生会通过一个小手术将我植入患者的前胸皮下，术后只留下一个小小的皮肤穿刺点。平时不用输液时，患者完全看不到我，洗澡、运动都不受影响，外观上和正常人没什么区别。

我的优势在于长期使用和低维护。一次植入后，我可以在体内使用5年甚至更久，特别适合需要长期、反复化疗的患者。输液时，护士只需用专用针头穿刺港体的皮肤即可，输液结束后用肝素盐水封管。治疗期间：专用针头及敷料每7天需更换一次；非治疗期间：每4周（28天）需要返院进行一次冲管维护。不过，植入和取出都需要做手术，会有一定的创伤和麻醉风险，费用也相对较高。

“从手臂延伸的生命线”：PICC的介绍

大家好，我是PICC，全名叫“经外周静脉置入中心静脉导管”。护士会在患者的肘部贵要静脉、肘正中静脉等外周静脉进行穿刺，然后将一根细长的导管沿着血管一直送到上腔静脉。我的体外会留下一段约10～15厘米的导管，末端连接着肝素帽或无针接头，输液时直接将药物连接到接头上就行。

我的特点是操作简便和即时使用。置入过程只需30～60分钟，患者在清醒状态下就能完成，置入当天就能输液，适合需要紧急化疗或短期治疗的患者。我的费用比输液港低，取出也很方便，护士几分钟就能完成。但我也有缺点：体外的导管需要每天去观察有无脱管移位、漏水、敷料有无松脱、穿刺点有无出血红肿、皮肤有无过敏等；输液结束后要冲洗导管、洗澡时还要用防水套保护。每7天必须返院或社区专科护士进行专业维护，切勿自行操作或拖延。置管侧手臂严禁提举超过5公斤的重物、引体向上、举哑铃、打球游泳等剧烈或大幅度运动，睡觉时避免压迫置管侧手臂。而且我的使用寿命相对较短，一般最多用1年，长期使用可能会出现导管堵塞、血栓等问题。

“适用战场”大不同：谁更适合你的化疗方案

输液港更适合“长期作战”的患者，比如需要6个疗程以上化疗、化疗间隔时间短，或需要输注高渗溶液、血液制品的患者。对于那些注重外观、希望正常生活不受影响的患者，输液港是更好的选择。

PICC则更适合“短期突击”或“紧急情况”。如果患者的化疗疗程较短（少于3个疗程），或者化疗药物刺激性不强，用PICC就够了。对于血管条件差、无法耐受输液港植入手术的老年患者，PICC也是安全的选择。

“风险与寿命”：选择前必须知道的事

无论是输液港还是PICC，都有各自的风险。输液港的主要风险在植入和取出时——手术可能会导致出血、感染，少数患者还可能出现气胸、血胸等并发症。不过植入后，输液港的感染率很低，只有1%～3%。需要注意的是，如果长期不用，港体可能会出现血栓或堵塞，所以即使不输液，也要每4周按时维护。

PICC的风险则集中在使用过程中。体外的导管容易受到污染，感染率比输液港高，大约在5%～10%。另外，导管在血管内停留时间长了，可能会形成血栓，导致手臂肿胀、疼痛。如果维护不当，还可能出现导管堵塞、脱出等问题。但只要严格按照护士的指导进行护理，每天观察导管情况，这些风险都能大大降低。

输液港和PICC没有绝对的“好坏”之分，只有“适合与否”。选择时，患者需要结合自己的化疗疗程、血管条件、生活习惯、经济状况等因素，在医生和护士的指导下作出决定。无论是哪种生命通道，只要做好日常维护，都能安全地为化疗保驾护航。希望每一位化疗患者都能找到最适合自己的通道，顺利度过治疗期，重获健康！

（单位：梧州市红十字会医院，省市：广西壮族自治区梧州市）