撰文/冯美芳

气道异物梗阻是常见急症，食物、玩具等堵塞气道会引发呼吸困难、窒息，几分钟内即可危及生命。儿童、老人、成年人都可能发生，尤其3岁以下儿童因吞咽功能不完善、好奇心强，误食概率更高。海姆立克法是全球公认的有效急救方法，操作简单、无需专业设备，普通人可快速掌握，本文科普其识别方法、操作规范及不同人群要点，帮助大家应对突发情况。

快速识别气道异物梗阻是急救的前提，需区分完全与不完全梗阻。完全梗阻时，患者无法说话、咳嗽、呼吸，面色发紫、双手掐喉、意识模糊，需立即急救；不完全梗阻时，患者可咳嗽发声，可先观察，若咳嗽无力再干预。儿童可能哭闹、口唇发绀，老人反应迟缓，仅表现为呼吸急促、面色苍白，需格外警惕。

海姆立克法的核心原理是通过快速挤压腹部，使腹腔压力瞬间升高，压迫肺部，将气道内的异物冲出，达到解除梗阻的目的。该方法适用于成年人、儿童（1岁以上），针对不同人群，操作细节略有差异，需严格遵循规范，避免操作不当造成二次伤害。对于清醒的成年人及1岁以上儿童，急救者需站在患者身后，双腿分开，绕过患者腰部，双手环抱患者腹部，一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处（剑突下），另一手抓住握拳的手，快速、有力地向内、向上挤压腹部，每次挤压后放松，重复操作，直到异物排出。挤压时力度要适中，既要保证足够的腹腔压力，又要避免损伤肋骨、内脏。

针对3岁以下婴幼儿，海姆立克法的操作需更加轻柔，避免伤害患儿娇嫩的身体。急救者可采取坐姿，将患儿俯卧在自己的大腿上，让患儿头部低于躯干，一手托住患儿的胸部和颈部，另一手用手掌根部，在患儿背部两肩胛骨之间，快速、有力地拍击5次；若异物未排出，可将患儿翻转过来，仰卧在大腿上，双手食指和中指并拢，在患儿肚脐上方两横指处，快速、轻柔地挤压5次，拍击和挤压交替进行，直到异物排出。操作时需注意保护患儿的颈部，避免用力过猛，同时观察患儿的面色和呼吸，若患儿失去意识，需立即停止操作，进行心肺复苏。

对于意识不清或昏迷的患者，无论成年人还是儿童，需先将患者平躺，急救者跨坐在患者大腿两侧，双手重叠，掌根对准患者肚脐上方两横指处，快速、有力地向下、向内挤压腹部，重复操作，直到异物排出；若患者同时停止呼吸，需在挤压的同时，配合人工呼吸，确保氧气供应。此外，若急救者独自一人发生气道异物梗阻，可采取自救方法：一手握拳，拳眼对准自己肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳的手，快速挤压腹部；也可将腹部抵在坚硬的物体上（如椅背、桌角），快速向前、向下撞击，利用冲击力排出异物。

需要特别注意的是，海姆立克法虽有效，但并非适用于所有情况，若操作不当，可能造成肋骨骨折、内脏损伤等并发症。操作时需注意：挤压部位必须准确，避免挤压肚脐或胸骨；力度要适中，根据患者年龄和体型调整；异物排出后，需观察患者的呼吸、面色，若患者仍有呼吸困难、咳嗽不止等情况，需及时就医，检查是否有异物残留或气道损伤。此外，若患者因异物梗阻已出现心跳骤停，需立即停止海姆立克法，优先进行心肺复苏，同时拨打120急救电话。

预防气道异物梗阻，比急救更为重要。日常生活中，需做好防范措施：对于儿童，避免给3岁以下儿童食用坚果、豆类、果冻等易呛咳的食物，玩耍时避免让儿童接触细小玩具、硬币等，防止误食；吃饭时要细嚼慢咽，避免边吃饭边说话、边打闹，尤其是儿童和老人；饮酒后避免进食过快，防止酒精麻痹咽喉部肌肉，导致异物误吸。同时，建议每个人都学习海姆立克法，掌握基本的急救技能，在突发情况时，既能自救，也能帮助他人。

气道异物梗阻凶险，海姆立克法是“救命术”。掌握正确识别和操作方法，能在关键时刻挽救生命。呼吁大家重视急救知识学习，熟练掌握该方法，做好日常预防，守护自身和家人安全。

（单位：衡水市第二人民医院急诊科，省市：河北省衡水市）