撰文/巴依尔

做完普外科手术，本以为能安心养病，可术后便秘和腹胀却成了不少患者的“绊脚石”。它们不仅让人身体难受，还可能影响术后恢复。别着急，下面这份康复护理指南，将为大家详细介绍应对之策。

术后便秘、腹胀从何而来

麻醉“捣乱”：手术时使用的麻醉药物，就像给肠道的“动力系统”按下了暂停键。它会让肠道蠕动变慢，食物在肠道里停留的时间变长，水分被过度吸收，粪便变得又干又硬，自然就难以排出，便秘也就找上门来。同时，肠道蠕动减缓，气体在肠道内积聚，腹胀也就随之出现了。

活动受限：术后患者大多需要卧床休息，活动量大大减少。这就好比一台长期不运转的机器，肠道也会变得“懒惰”，蠕动功能减弱。而且，长时间卧床还会使腹部和盆底肌肉力量下降，排便时无法提供足够的动力，进一步加重便秘和腹胀。

饮食改变：术后早期，患者可能只能吃流食或半流食，食物残渣少，对肠道的刺激不足，难以产生便意。恢复正常饮食后，如果膳食纤维和水分摄入不足，粪便就会缺乏水分和体积，难以顺利排出。另外，有些患者术后会吃一些油腻、辛辣或易产气的食物，如油炸食品、辣椒、豆类等，这会增加胃肠道负担，引起消化不良，导致腹胀。

药物副作用：术后为缓解疼痛，常会使用阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁等。这些药物会直接作用于肠道神经，抑制肠道蠕动，是导致便秘的常见“元凶”。此外，一些抗生素、抗抑郁药等也可能影响肠道功能。

康复护理有妙招

1.饮食调整是关键

多吃膳食纤维：膳食纤维就像肠道的“清道夫”，能增加粪便体积，刺激肠道蠕动。患者可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜（菠菜、芹菜、西蓝花等）、水果（苹果、香蕉、火龙果等）、全谷类（燕麦、糙米、全麦面包等）。不过，刚开始恢复饮食时，要循序渐进地增加膳食纤维的摄入量，避免引起肠胃不适。

保证充足水分：水分能让粪便保持松软，易于排出。术后患者每天至少要喝1500～2000毫升的水，可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝。除了白开水，还可以适量喝一些清淡的汤、果汁等，但要注意避免喝含糖饮料和咖啡，以免加重便秘。

合理选择食物：在肛门未排气或排便前，应以清淡、易消化的流食或半流食为主，如米汤、稀粥、蒸蛋等，避免食用油腻、辛辣、产气的食物。等肠道功能逐渐恢复后，再慢慢过渡到正常饮食。

2.适度运动促恢复

尽早下床活动：只要身体条件允许，术后应尽早下床活动。可以从在床边坐起、站立开始，然后慢慢尝试在室内短距离行走。下床活动能促进肠道蠕动，帮助气体排出，缓解便秘和腹胀。活动时要注意动作轻柔，避免剧烈运动对伤口造成损伤。

进行腹部按摩：平躺在床上，放松身体，将双手搓热后放在腹部，以肚脐为中心，按照顺时针方向轻轻按摩。每次按摩10～15分钟，每天可进行2～3次。腹部按摩能刺激肠道蠕动，促进排便和排气。

3.养成良好排便习惯

定时排便：每天尽量在固定的时间去厕所排便，即使没有便意，也可以在厕所里坐几分钟，培养肠道的排便反射。长期坚持，能让肠道形成规律的蠕动节律，有助于预防便秘。

创造良好排便环境：排便时要保持周围环境安静、舒适，避免受到外界干扰。可以准备一个脚凳，将双脚放在脚凳上，使身体呈半蹲姿势，这样能增加腹压，促进排便。

4.必要时合理用药

如果通过饮食和运动调整后，便秘和腹胀症状仍然没有缓解，可以在医生的指导下使用一些药物。常用的通便药物有乳果糖、聚乙二醇4000散等，它们能增加粪便的水分和体积，使粪便易于排出。对于腹胀明显的患者，可以使用促进胃肠动力的药物，如莫沙必利、多潘立酮等，帮助气体排出。但要注意，不要自行盲目用药，以免产生不良反应。

结语

术后便秘和腹胀虽然常见，但只要我们掌握了正确的康复护理方法，积极应对，就能有效缓解症状，促进身体早日康复。希望这份指南能帮助到每一位普外科术后患者。

（单位：新疆四七四医院，省市：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市）