撰文/谢菊香

很多人一听到“造口护理”，第一反应就是两个字：麻烦。尤其是刚做完手术的患者和家属，看到腹部多了一个造口，旁边还贴着造口袋，心里常常会发慌：这以后怎么生活？会不会一不小心就弄脏？会不会很难照顾？其实，造口护理并没有想象中那么可怕。刚开始觉得难，往往是因为不熟悉；等真正了解以后，很多人都会发现，它并不是一件做不到的事，而是一件“掌握方法后就能慢慢上手”的事。说到底，造口护理最重要的不是胆子大，而是心要细、手要稳、生活节奏要慢下来一点。

先要明白，造口不是“伤口没长好”，也不是身体出了什么特别吓人的问题，而是手术后为了帮助排便、排气，或者帮助身体恢复而建立的一条新通道。它是治疗的一部分，也是帮助患者继续生活的一种方式。很多患者刚开始最难过的，不是护理本身，而是心理上的不适应，觉得自己和以前不一样了，怕麻烦家人，也怕别人知道。其实从生活角度看，造口更像是身体暂时或长期换了一种排泄方式。接受这件事，是护理的第一步。心里越抗拒，越容易觉得样样都难；心里慢慢放平，很多细节反而更容易学会。

造口护理说复杂也复杂，说简单也简单，关键无非就是几件事：看一看、洗一洗、贴一贴、护一护。先说“看一看”，就是每天都要留意造口和周围皮肤的情况。正常的造口一般是红润、湿润的，看起来有点像口腔里的黏膜，这并不奇怪。真正需要注意的，是周围皮肤有没有发红、发痒、刺痛、破损，造口袋周围有没有渗漏，排出的东西有没有明显异常。很多问题不是一下变严重的，而是最开始就有小信号，只要平时多看一眼，往往就能早点发现，少受很多罪。

再说“洗一洗”。很多人以为造口护理一定要用很多消毒用品，其实对普通家庭来说，清洁的重点并不是“越复杂越好”，而是温和、干净、不过度刺激。平时更换造口袋时，把造口周围轻轻清洁干净就行，不要反复用力擦，更不要什么都往上抹。家属有时候太着急，觉得洗得越干净越好，结果反而把周围皮肤弄得越来越敏感。造口周围皮肤本来就比较娇嫩，如果总是受刺激，就更容易发红、疼痛、贴不牢。护理这件事，很多时候不是拼力气，而是拼耐心。

接下来是“贴一贴”。造口袋能不能贴得合适，直接关系到患者舒不舒服，也关系到会不会漏。很多新手一开始总担心贴不稳，越紧张越容易手忙脚乱。其实关键就一点：合适。开口太大，容易让排泄物刺激皮肤；太小，又会摩擦造口本身，都不合适。贴的时候动作尽量平稳，周围压实一点，让它和皮肤更贴合。很多人觉得造口护理难，难就难在一开始不熟练，可这种事真的是越做越顺手。就像第一次学包饺子、第一次给孩子换尿布，总会觉得别扭，可做得多了，自然就有经验了。

除了这些具体步骤，造口护理里还有一个特别重要的地方，就是“护一护皮肤”。对造口患者来说，造口周围的皮肤状态好不好，往往直接决定生活质量高不高。要是总漏、总刺激、总发红，患者不但身体难受，心里也会越来越烦躁，甚至不愿意出门、不愿意社交。所以平时一定要尽量保持周围皮肤干爽、清洁，别让排泄物长时间刺激皮肤。很多患者一开始最怕的是造口本身，后来才发现，真正让人难受的常常不是造口，而是护理不到位后带来的皮肤不舒服。把皮肤照顾好了，很多烦恼就少了一大半。

当然，造口护理不只是“操作”两个字，它还和日常生活息息相关。比如饮食，就需要多一点留心。不是说什么都不能吃，而是要知道自己的身体对什么更敏感。有些食物容易让排气增多，有些食物可能让排便性状发生变化，患者可以在生活中慢慢摸索，找到更适合自己的节奏。吃饭规律一点，别暴饮暴食，细嚼慢咽，很多时候都有帮助。还有穿衣，也不用太紧张，舒服、宽松、不压迫造口就好。只要护理得当，很多患者照样可以散步、买菜、串门，生活并不会因为造口就彻底停下来。

说到底，没有想象中那么难。记住这几步就够了：平时多观察，清洁要温和，造口袋要贴合，周围皮肤要保护好，再加上生活中多一点细心和耐心，很多问题都能慢慢理顺。真正有用的科普，不是把护理说得多么专业，而是让人明白：造口护理并不是一件“做不到”的事。只要肯学、敢做、慢慢适应，日子照样可以过得稳稳当当。

（单位：广州市荔湾中心医院，省市：广东省广州市）