撰文/许建华马娟

对于许多女性来说，每月一次的月经就像一场“小战役”，而痛经则是这场战役中最让人头疼的“敌人”。不少女性认为痛经是正常现象，忍一忍就过去了，但事实上，痛经可能是某些妇科疾病发出的预警信号，忽视它可能会延误病情，影响身体健康。

痛经的分类与成因

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经通常与月经期间子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素会使子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态，从而引发疼痛。这种痛经多见于年轻女性，疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续1～3天，表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴有腰酸、恶心、腹泻等症状。

继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。与原发性痛经不同，继发性痛经的疼痛程度往往会随着时间逐渐加重，且可能伴有其他异常症状。

警惕这些引发痛经的妇科疾病

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是引发继发性痛经的常见原因之一。正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，但当子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位时，就形成了子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜组织在月经期间也会出血，但由于无法像正常月经那样排出体外，就会在局部形成炎症和粘连，导致痛经。子宫内膜异位症引起的痛经通常呈进行性加重，疼痛可放射至腰骶部、肛门，常伴有月经量增多、经期延长、性交痛或不孕等症状。如果长期忽视，病情可能会进一步发展，影响女性的生育能力和生活质量。

子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致的疾病，属于子宫内膜异位症的一种特殊形式。其发生可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症等有关。典型症状为进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长，妇科检查可发现子宫均匀性增大、质硬且有压痛。子宫腺肌病不仅会给女性带来身体上的痛苦，还可能导致贫血等并发症。对于无生育要求、症状严重的患者，可能需要进行子宫切除术，这无疑会对女性的身体和心理造成巨大的影响。

盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是由女性上生殖道感染引起的一组炎症性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染引起。盆腔炎性疾病引起的痛经，多由慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血导致。患者除痛经外，常有下腹持续性疼痛、阴道分泌物增多、发热，在月经期或性交后疼痛可能加重。如果治疗不及时，炎症可能会反复发作，导致输卵管堵塞、粘连，影响女性的生育功能。

子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。虽然大多数子宫肌瘤没有症状，但黏膜下子宫肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能会压迫宫腔，影响子宫的正常收缩，导致痛经。此外，还可能出现月经量增多、经期延长、贫血等症状。

正确应对痛经，守护女性健康

当出现痛经时，尤其是初次发生、疼痛剧烈、伴随月经量显著变化或非经期也腹痛的情况，建议及时就医妇科，通过妇科检查、超声等明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。

对于原发性痛经，治疗上以缓解疼痛为主，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或在医生指导下使用短效口服避孕药调节月经周期。

对于继发性痛经，则需要针对原发病进行治疗。如子宫内膜异位症可使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等药物抑制卵巢功能，或考虑腹腔镜手术切除病灶；子宫腺肌病轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需行子宫切除术；盆腔炎性疾病以抗生素抗感染为主，需足量、足疗程用药；子宫肌瘤症状较轻者可使用药物抑制肌瘤生长，对于肌瘤较大、症状明显或疑有恶变者，可考虑行肌瘤切除术或子宫切除术。

结语

痛经不是一件可以忽视的小事，它可能是身体发出的求救信号。女性朋友们要关注自己的身体变化，及时就医检查，做到早发现、早治疗，守护好自己的健康。

（单位：新疆四七四医院，省市：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市）