撰文/郭小爱

在迎接新生命的喜悦中，许多准妈妈对于顺产过程中的侧切既好奇又担忧。侧切究竟是什么？什么情况下才需要做侧切？做了侧切后会不会影响身体恢复？本文将为您一一解答这些疑问。

什么是顺产侧切

顺产侧切，医学上称为会阴侧切术，是指在自然分娩过程中，医生在产妇会阴部（阴道口与肛门之间的软组织区域）进行的一种斜形切开手术。侧切的目的是扩大产道出口，帮助胎儿顺利娩出，同时预防会阴部发生不规则撕裂，保护盆底肌肉和肛门括约肌功能。

什么情况下才需要做侧切

胎儿头部过大：当胎儿头部直径超过骨盆出口横径，或产妇骨盆条件狭窄时，强行娩出可能造成会阴深度撕裂，甚至损伤肛门括约肌。侧切可扩大产道空间，减少不规则裂伤风险，同时缩短第二产程，降低胎儿缺氧概率。

产妇会阴组织弹性不足：初产妇或高龄产妇的会阴肌肉及筋膜延展性较差，自然撕裂可能呈放射状向肛门延伸。侧切切口整齐，便于缝合，愈合速度也优于复杂撕裂。医生会在胎头着冠时判断会阴膨隆程度，若皮肤发白、出现裂纹，提示组织即将断裂，此时切开可控制出血量并保留盆底结构完整性。

产程过快：急产时，胎头急速下降，会阴未充分扩张易发生Ⅲ度以上裂伤。预防性侧切能缓冲冲击力，避免直肠壁穿透伤。医生需结合宫缩强度及胎心变化决策，切口长度需达4～5厘米以充分减压。

需要借助器械助产：使用产钳或胎头吸引器助产时，器械操作需要额外空间旋转或牵引胎头，侧切提供器械置入路径并减少软产道挤压伤。切口方向需与器械施力角度一致，通常选择左侧切开以匹配多数操作者右手习惯。

胎儿窘迫：若出现胎心减速、羊水Ⅲ度污染等情况，说明胎儿在宫内可能缺氧，需要尽快娩出。侧切能争取30～60秒关键时间，需在评估脐动脉血气后立即实施，同时配合宫底加压促进娩出。切口可适当延长至阴道后联合以最大化扩张效果。

侧切会影响恢复吗

在恢复良好的情况下，侧切一般不会对产妇造成特别大的影响。然而，少部分人群恢复不好可能会出现以下情况：

弹性下降：侧切过程中会对局部组织造成损伤，影响阴道的弹性纤维，导致弹性下降。不过，通过产后适当的锻炼和恢复，这种影响通常可以逐渐减轻。

瘢痕形成：伤口恢复期间，如果护理不当或产妇是瘢痕体质，局部可能会出现瘢痕，甚至瘢痕增生和瘢痕疙瘩，可能会影响正常性生活。但通过医生的指导和适当的治疗，多数可以改善。

反复撕裂伤：如果恢复速度缓慢，或者伤口长时间不能愈合，在剧烈运动以及活动的过程中，有可能会导致伤口出现反复裂伤，引起剧烈的疼痛感以及肿胀。因此，产后应避免剧烈运动，遵循医生的建议进行恢复。

感染：若没有做好伤口的卫生护理，如没有及时更换内裤、小便后没有及时清洁或消毒，有可能导致伤口感染，造成局部出现肿胀感和刺痛感。保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。

侧切后的护理要点

保持清洁干燥：每天用温水清洗外阴，注意由前往后清洗，以避免细菌感染。大小便后也要及时清洗，保持伤口清洁。同时，要勤换透气性好的卫生巾，避免细菌滋生。

避免感染：在伤口未愈合前，应避免盆浴和性生活，防止伤口感染。

注意卧位：睡觉时最好侧卧，以避免恶露污染伤口。

观察伤口：要经常观察侧切伤口的愈合情况，如发现红肿、疼痛、渗液等异常，应及时就医。

饮食调整：产后应多吃富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物，以促进伤口愈合。同时，要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

适度运动：产后应适度运动，以增强身体免疫力，但要避免过度劳累和剧烈运动，以免影响伤口愈合。

结语

顺产侧切是自然分娩过程中一项重要的医疗干预手段，它并非洪水猛兽，而是在特定情况下保障母婴安全、促进顺利分娩的有效措施。准妈妈们无需过度担忧侧切本身，关键是要了解在哪些情况下可能需要侧切，并做好产后恢复的各项准备。

（单位：新疆四七四医院，省市：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市）