撰文/李晓楠

胸痛是日常生活中突发的急症，看似只是胸部疼痛，背后却可能隐藏着致命风险。在急诊临床工作中，因急性胸痛延误救治导致严重后果的案例屡见不鲜，很多人面对胸痛时，要么过度恐慌盲目行动，要么疏忽大意强忍不适，最终错过最佳抢救时机。对于普通大众而言，掌握正确的胸痛急救知识，能在关键时刻为生命保驾护航，最大限度降低疾病危害。

引发胸痛的原因复杂多样，涵盖了心血管、呼吸、消化、骨骼肌肉等多个系统，其中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞被称为胸痛三大“杀手”，病情凶险、进展迅速，数分钟内就可能危及生命，必须高度警惕。急性心肌梗死是最常见的致命性胸痛原因，多由冠状动脉粥样硬化、血管堵塞导致心肌缺血性坏死，高发于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟酗酒人群，常在劳累、情绪激动、寒冷刺激后发作，典型症状为胸骨后或左胸部压榨性、闷胀性疼痛，伴随胸闷、大汗、呼吸困难、恶心、左肩背部放射痛，部分患者还会出现牙痛、腹痛等不典型症状。主动脉夹层则是主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁中层形成血肿，疼痛多为突发的、剧烈的撕裂样或刀割样胸痛，疼痛位置会随夹层延伸而移动，患者常伴有血压骤升、烦躁不安等症状，死亡率极高。肺栓塞是下肢静脉血栓脱落堵塞肺动脉所致，除胸痛外，还会出现突发呼吸困难、咯血、晕厥等症状，长期卧床、久坐不动、术后人群是高发群体。

除了致命性病因，还有一些相对良性的胸痛原因，比如胸膜炎、肋软骨炎、胃食管反流、肌肉拉伤等，这类胸痛症状相对缓和，不会快速危及生命，但普通民众很难自行区分，因此只要出现突发不明原因的胸痛，无论轻重，都要第一时间按照急症处理，切勿自行判断、拖延。

当身边有人突发胸痛时，务必遵循科学的急救步骤，做到 “三做三不做”，抓住黄金救治时间。首先要立即停止一切活动，原地休息，让患者保持最舒适的体位，无论是坐位还是卧位，只要能缓解疼痛即可，避免走动、站立、用力，减少身体耗氧量，减轻心脏负担。其次立刻拨打 120 急救电话，清晰地告知接线员患者所在位置、症状、年龄，说明是突发胸痛，请求急救人员尽快到达，同时保持电话畅通，方便急救人员联系。在等待救援时，保持患者呼吸道通畅，解开衣领、腰带，保持周围空气流通，安抚患者情绪，避免其过度紧张、焦虑，因为情绪波动会加重病情。

与此同时，一定要牢记三个绝对不能做的行为，避免加重病情。第一不要自行驾车送医，胸痛患者病情变化极快，途中可能出现心跳骤停，非专业人员无法及时施救，且延误急救时间；第二不要随意给患者服药，很多人会盲目给胸痛患者服用硝酸甘油，但硝酸甘油仅对心肌梗死、心绞痛有效，对主动脉夹层、肺栓塞患者反而有害，且服用前需确认患者血压，低血压患者严禁服用；第三不要让患者喝水、进食、拍打胸部，喝水进食可能引发呛咳，拍打胸部会加重血管、心脏损伤，增加死亡风险。

预防胜于治疗，远离致命性胸痛，日常做好防护至关重要。对于高危人群，要定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱规律服药，控制基础疾病；养成健康的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定；坚持适度运动，避免久坐不动，尤其是长期伏案工作、长途出行人群，每隔 1 小时起身活动，预防静脉血栓；饮食清淡，减少高油、高盐、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便诱发胸痛。

胸痛无小事，急救讲科学。每一分钟的延误，都可能让患者离危险更近一步。作为急诊医护人员，我们始终提醒大家，面对突发胸痛，不要抱有侥幸心理，不要盲目自救，及时拨打 120、安静休息、等待专业救援，就是最有效的急救方式。掌握科学的胸痛急救知识，不仅能守护自己和家人的健康，更能在关键时刻挽救一条生命，让家庭远离悲剧。建议大家主动学习急救知识、传播急救理念，带动身边人提升应急处置能力，同时定期参与健康体检，早发现、早干预潜在疾病，共同筑牢生命健康防线。

（单位：中山大学附属第一医院广西医院，省市：广西壮族自治区南宁市）