撰文/胡业飞

术前焦虑是一种常见但不可忽视的心理状态，它不仅影响患者的情绪体验，还可能通过激活应激系统干扰生理平衡，进而影响手术进程与术后恢复。焦虑可导致心率加快、血压升高、免疫功能下降，增加术后并发症风险。护理人员若能及时识别并科学干预，有助于稳定患者情绪、提升配合度，从而优化整体手术效果，是围手术期安全管理的重要环节。

1术前焦虑

术前焦虑不仅是一种心理状态，更是一种可影响手术效果的生理应激反应。高达60%的患者在手术前会出现不同程度的焦虑情绪，表现为心率加快、血压升高、呼吸急促、出汗增多等自主神经激活表现，甚至引发术后疼痛加剧、恢复延迟、感染风险上升等不良结局。这种焦虑并非“紧张”，而是大脑边缘系统与下丘脑－垂体－肾上腺轴过度激活的结果，导致皮质醇水平异常升高，削弱免疫功能、干扰凝血机制，并增加术后恶心呕吐的发生概率。因此，术前焦虑若不加以干预，可能直接延长住院时间，甚至影响手术成功率。

2护理人员的职责

护理人员在围手术期承担着评估、沟通、照护与支持的多重职责。他们需全面了解患者身心状态，识别焦虑、恐惧等情绪问题，提供科学信息以消除误解；协助完成术前准备，确保禁食禁水规范执行；术中密切观察生命体征变化，保障安全；术后及时评估疼痛与并发症迹象，实施舒适护理与康复指导。与此同时，通过共情陪伴与专业回应，增强患者信任感，是连接医疗团队与患者之间的桥梁，为手术顺利开展和术后恢复提供坚实保障。

3护理人员的术前干预

护理人员需使用标准化工具如汉密尔顿焦虑量表或视觉模拟评分法，量化患者焦虑程度，识别高危人群——如儿童、老年人、既往有创伤经历者或对手术认知不足者。通过简短访谈了解焦虑来源：是担心麻醉风险、术后疼痛、恢复缓慢，还是对未知的恐惧，从而制定个性化方案。

许多患者因对手术流程、麻醉方式及术后恢复过程缺乏了解而产生误解，护理人员应以通俗语言解释手术部位的解剖结构、麻醉对中枢神经的影响、术后疼痛管理方案及早期活动的重要性，帮助患者建立合理预期；强调“您不是一个人在面对”，可激活社会支持系统，降低应激激素分泌水平，使心率波动控制在正常范围内，从而减轻心理负担，提升配合度与安全感。

护理人员可运用放松训练、正念呼吸和引导想象等非药物干预手段，帮助患者将注意力从对手术的过度担忧转移到对呼吸节奏与身体感受的关注上，从而抑制交感神经系统的过度兴奋，使心率下降10～15次/分钟，降低皮质醇分泌水平，改善自主神经功能平衡，有效缓解紧张状态，增强心理韧性，为手术顺利进行营造稳定的情绪基础。

术前病房应保持空气流通、噪声低于40分贝，光线柔和且避免强光刺激，以减少感官过载对自主神经系统的影响；允许家属陪伴可激活社会支持系统，降低皮质醇水平；播放舒缓音乐或使用薰衣草精油等芳香疗法，能通过嗅觉通路调节边缘系统活动，使心率变异性升高，提升患者主观舒适度与安全感，为心理稳定创造有利条件，助力术前情绪平稳过渡。

对于重度焦虑患者，护理人员应迅速评估其焦虑程度，及时向医生报告，考虑在严密监测下短期使用苯二氮䓬类药物，以增强GABA受体活性，抑制中枢神经兴奋性，使血清皮质醇水平下降30%以上；同时协同心理咨询师开展认知行为干预，帮助患者识别并重构对疾病和手术的灾难化思维，强化应对策略，从根本上改善心理适应能力，实现身心双重稳定。

结语

总之，护理人员在术前焦虑干预中扮演着关键角色，他们通过倾听、解释、陪伴与专业指导，帮助患者建立信心、缓解压力。未来，应进一步加强护理人文素养培训，推动心理护理融入常规流程，真正实现从“治病”到“治人”的转变，提升医疗服务的整体质量与温度。

（单位：张家口市下花园区医院，省市：河北省张家口市）