撰文/赵娜

产后出血是分娩期最严重的并发症之一，指胎儿娩出后24小时内，顺产出血量≥500ml、剖宫产出血量≥1000ml，发病急、进展快，若未及时观察、预防和处理，会危及产妇生命。很多产妇及家属对产后出血认知不足，要么忽视预防，要么不会观察异常，错失最佳干预时机。其实，产后出血可防、可测、可救，掌握科学的预防方法、观察技巧和急救知识，能最大程度守护产后妈妈的安全。今天这篇科普，一文讲清产后出血的预防、观察与急救护理要点，助力产妇顺利度过恢复期。

一、预防为先：孕期到产后，筑牢安全防线

产后出血的预防贯穿孕期、分娩期、产后全过程，是降低出血风险的关键，重点做好这3点：

1.孕期预防：定期产检，及时排查高危因素，如高血压、糖尿病、胎盘前置、多胎妊娠等，遵医嘱规范管理；避免多次流产、引产，减少胎盘粘连风险；合理饮食、适度运动，控制胎儿体重，避免胎儿过大增加分娩难度；学习分娩知识，缓解紧张情绪，为顺利分娩做好准备。

2.分娩期预防：顺产时，听从医生指导，合理发力，避免产程过长或过快，减少软产道撕裂；若宫缩不佳，医生会及时使用催产素，促进子宫收缩。剖宫产时，医生会规范操作，彻底止血、妥善缝合切口，术中密切监测出血量，及时处理异常。

3.产后预防：产后尽早下床活动，顺产产妇产后2～4小时即可下床，剖宫产产妇术后24小时内下床，促进子宫收缩和恶露排出；按需哺乳，宝宝吸吮乳头能刺激子宫收缩，减少出血；避免产后过度劳累，保证充足休息，饮食上多吃富含蛋白质、铁的食物，增强体质。

二、重点观察：读懂信号，及时发现异常

产后出血的高发期是产后2小时内，其次是产后24小时内，产妇及家属需学会观察，重点关注3个方面：

1.观察出血量：产后恶露会逐渐减少，颜色从鲜红色转为淡红色、黄色。若出现出血量骤增（如1小时内湿透2片卫生巾）、恶露颜色持续鲜红且有大量血块，或产后24小时内出血量超过对应分娩方式的标准，需立即告知医生。

2.观察子宫收缩：产后可轻轻按摩下腹部，感受子宫是否坚硬。若子宫质地柔软、按压后无明显收缩，或收缩时疼痛不明显，可能是子宫收缩乏力，易引发出血，需要及时通知医护人员。

3.观察产妇状态：若产妇出现头晕、乏力、心慌、出冷汗、面色苍白等症状，可能是出血过多导致的贫血或休克前兆，需立即采取急救措施。

三、急救护理：突发出血，这样科学应对

若发现产后出血异常，需立即启动急救，遵循“快速呼救、保持稳定、辅助止血”的原则，具体做法如下：

1.立即呼救：第一时间呼叫医生或护士，清晰告知“产后出血异常”，切勿拖延，争取专业救援时间。

2.保持体位与呼吸：让产妇平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；若产妇出现呼吸困难，可采取半卧位，脚下垫枕头抬高，避免平躺加重不适；切勿随意搬动产妇，尤其是不要摇晃、搀扶走动。

3.辅助止血：在医生指导下，轻轻按摩产妇下腹部，促进子宫收缩，帮助止血；若有明显伤口出血，可在医生指导下按压伤口止血，切勿自行盲目按压。

4.监测状态：密切观察产妇的意识、面色、呼吸和出血量，及时向医生反馈情况，配合医生进行输血、使用止血药物等治疗。

常见误区：这3个错误千万别犯

1.误区一：产后出血是正常现象，忍一忍就好。正常恶露出血量逐渐减少，若出现出血量骤增、持续不止，绝非正常，拖延会危及生命。

2.误区二：产后不敢活动，怕出血增多。适当下床活动能促进子宫收缩，反而能够减少出血，长期卧床会导致子宫复旧不佳，增加出血风险。

3.误区三：自行用药止血。产后出血的原因复杂，盲目用药可能加重病情，需在医生指导下规范处理。

产后出血虽凶险，但只要做好全程预防、精准观察、科学急救，就能有效降低风险。产妇及家属牢记以上要点，主动配合医护人员，就能最大程度守护产后妈妈的生命安全，安心度过产后恢复期。

（单位：河北省唐山市滦南县胡各庄镇中心卫生院护办室，省市：河北省唐山市）