撰文/李娟

“我已经打了九价HPV疫苗，是不是就不用做宫颈癌筛查了？”——这是妇科门诊最常听到的问题之一。答案非常明确：即使完成HPV疫苗全程接种，依然必须定期做宫颈癌筛查。《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南（2025版）》和《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》均明确指出，疫苗接种者的筛查要求与未接种者完全一致，疫苗永远无法替代筛查。

疫苗≠免筛，筛查不可替代

很多女性接种HPV疫苗后，就以为获得了“宫颈癌豁免权”，从而放弃定期筛查，这是极具风险的认知误区。HPV疫苗的核心作用是预防，而非兜底，它无法覆盖所有宫颈癌风险，而筛查能精准捕捉疫苗遗漏的隐患，二者相辅相成、缺一不可。无论是二价、四价还是九价疫苗，接种后都需严格遵循与未接种者相同的筛查规范，不存在“接种疫苗就可以减少筛查”的情况。

疫苗的3个局限性，决定筛查不可或缺

HPV疫苗是预防宫颈癌的“第一道防线”，但它并非“万能钥匙”，存在三个无法规避的局限性，这正是筛查不可或缺的核心原因。

首先，疫苗覆盖的HPV型别有限。目前市面上的二价、四价疫苗主要预防HPV16、18型，可降低约70%的宫颈癌风险；九价疫苗覆盖范围最广，也仅包含9种亚型，能预防90%左右的宫颈癌。而已知的高危型HPV有14种以上，像HPV52、58等未被疫苗覆盖的亚型，依然可能导致宫颈癌，这部分风险只能靠筛查来排查。

其次，疫苗是预防性的，无治疗作用。如果接种前已经隐性感染了某种高危HPV，疫苗无法清除体内已有的病毒，也不能阻止病变进展。临床中不少女性接种疫苗后，仍因既往感染的HPV持续存在，发展为宫颈上皮内瘤变，若没有定期筛查，很可能错过最佳干预时机。

最后，疫苗的保护效力并非终身。现有研究显示，HPV疫苗的保护期可长达10年以上，但受个体免疫力、吸烟、多性伴等因素影响，保护效果可能随时间衰减，存在“突破性感染”的可能。定期筛查能及时发现疫苗保护失效后出现的感染或病变，筑牢第二道防线。

常见误区：接种疫苗后，筛查频率可以降低吗

很多女性还存在一个认知误区：“打了疫苗，筛查频率可以降低吗？”答案明确是否定的。无论接种的是二价、四价还是九价疫苗，筛查的起始年龄、筛查方案和间隔时间，都与未接种疫苗的女性完全相同，核心需严格遵循我国最新宫颈癌筛查指南，不能因为接种疫苗而放松警惕、减少筛查次数。

接种疫苗后，该如何科学筛查

筛查的起始年龄为25岁，无论是否接种疫苗、是否有性生活，都应从25岁开始规范筛查。对于25至64岁的女性，有两种主流筛查方案可选：一是首选每5年做一次高危型HPV检测，直接排查病毒感染风险；二是每3年做一次宫颈细胞学检查（TCT），观察宫颈细胞是否异常。对于30岁以上女性，也可选择HPV联合TCT筛查，若连续两次结果阴性，可在医生指导下适当延长筛查间隔。

特殊人群的筛查需要更谨慎。有HPV感染史、宫颈高级别病变病史、免疫功能低下，或有吸烟、多性伴等高危生活方式的女性，需缩短筛查间隔至6至12个月。而65岁以上女性，若过去10年内有连续3次细胞学筛查阴性，或连续2次HPV检测阴性，且无宫颈病变病史，可停止常规筛查。

筛查前的准备工作也很关键，直接影响结果准确性。建议在月经干净后3至7天进行，检查前2至3天避免性生活、阴道冲洗和用药，以免干扰检测结果。拿到筛查报告后，切勿自行解读，需交给妇科医生评估，若出现HPV阳性或TCT异常，需遵医嘱进一步做阴道镜检查或宫颈活检，这是诊断的金标准。

宫颈癌是目前唯一可预防、可早期治愈的恶性肿瘤，其防控的核心是“疫苗+筛查”的双重防护模式。HPV疫苗帮我们抵御大部分常见高危HPV的侵袭，而筛查则能及时捕捉疫苗“漏网”的风险，两者缺一不可。

请记住，接种HPV疫苗不是“免筛金牌”，定期规范筛查才是守护宫颈健康的“安全网”。无论你接种了哪种疫苗、接种了几针，都要按时完成筛查，摒弃侥幸心理，重视每一次宫颈健康检查，别让一时的疏忽，成为宫颈健康的“隐形隐患”，用科学的双重防护，守护自己的身体健康。

（单位：永清县人民医院妇产科，省市：河北省廊坊市）