撰文/马慧颖

口腔黏膜是覆盖在口腔内壁的柔软组织，如同一张“防护网”，既能抵御外界刺激，又能维持口腔内环境平衡。然而，吸烟和嚼槟榔这两种广泛存在的不良习惯，正持续侵蚀着这层脆弱的屏障，成为诱发口腔黏膜病变乃至口腔癌的“头号杀手”。了解其具体危害与早期预警信号，是守护口腔健康的重要前提。

吸烟对口腔黏膜的损害是渐进且全面的。烟草燃烧产生的尼古丁、焦油、一氧化碳等数百种有害物质，会通过呼吸道和口腔直接接触黏膜，首先破坏黏膜表面的上皮细胞，导致黏膜屏障功能受损。短期可出现黏膜干燥、失去光泽、味觉迟钝等症状，长期则会引发慢性炎症反应，刺激黏膜上皮异常增生，形成白色或灰白色的角化斑块——即临床常见的“烟斑”，这类斑块属于明确的癌前病变，若持续吸烟，恶变概率会显著增加。更值得警惕的是，烟草中的有害物质会干扰黏膜细胞的DNA修复机制，诱发基因突变，同时降低口腔局部的血液循环和免疫功能，使黏膜修复能力下降，不仅易导致口腔溃疡反复发作、难以愈合，还会加重牙周病、牙龈炎的病情。

嚼槟榔的危害更具“致命性”，其对口腔黏膜的损伤远超单纯吸烟。槟榔果中含有的槟榔碱、槟榔次碱等生物碱具有强烈的细胞毒性，会直接破坏黏膜细胞的结构，诱发DNA突变；同时，槟榔果的纤维粗硬，长期咀嚼会像“砂纸”一样反复摩擦口腔黏膜，造成持续性机械损伤，形成微小创面。而槟榔碱会抑制创面愈合，导致黏膜在“损伤－修复－再损伤”的恶性循环中逐渐发生病理改变：初期表现为黏膜发红、水肿、灼痛，随后发展为黏膜纤维化，出现口腔干燥、味觉减退、张口困难等症状，严重时张口度不足1厘米，无法正常进食、说话甚至呼吸。更危险的是，槟榔与烟草叠加使用时，危害会呈协同效应，有害物质相互作用，进一步加速黏膜病变。在槟榔流行地区，嚼槟榔者口腔癌发病率比普通人群高出28倍，且患者多为中青年人，给家庭和社会带来沉重负担。

及时识别口腔黏膜病变的早期信号，能为治疗争取最佳时机。当出现以下症状时，需立即就医检查：一是黏膜颜色异常，口腔内出现无法用纸巾擦掉的白色、灰白色斑块或条纹，或红色、暗红色斑片，尤其多见于颊黏膜、舌缘、牙龈、软腭等部位；二是黏膜质地改变，黏膜变得粗糙、增厚、变硬，或出现糜烂、溃疡，且溃疡持续2周以上不愈合，伴有疼痛、出血、烧灼感等不适；三是功能异常，出现口腔干燥、味觉减退、张口受限、吞咽困难，或说话时感觉黏膜牵拉疼痛；四是异常增生，口腔内出现不明原因的肿块、结节，或黏膜表面出现“菜花样”突起。需要注意的是，部分早期病变可能无明显疼痛，容易被忽视，因此长期吸烟、嚼槟榔者即使没有不适，也需定期检查。

预防口腔黏膜病变，需从根源入手，多措并举。首先，坚决戒除不良习惯，这是最核心的措施——不仅要彻底戒烟，远离二手烟、三手烟环境，还要坚决戒除嚼槟榔及食用槟榔制品的习惯，避免因“偶尔食用”心存侥幸；其次，要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚用含氟牙膏刷牙，饭后用温水漱口，定期洗牙，及时清除牙菌斑、牙结石，减少对黏膜的间接刺激；再次，定期进行口腔筛查，普通人群建议每年至少做1次口腔检查，长期吸烟、嚼槟榔者或有家族口腔癌病史的高危人群，需缩短至每3～6个月检查1次，必要时进行黏膜活检；最后，调整饮食与生活习惯，多吃富含维生素A、维生素C、维生素E及锌、硒等矿物质的新鲜蔬菜、水果和全谷物，增强黏膜修复能力，避免长期食用辛辣、过烫、过硬的食物，减少对口腔黏膜的物理和化学刺激。

口腔健康是全身健康的“晴雨表”，吸烟和嚼槟榔对口腔黏膜的危害具有不可逆性，一旦发展为口腔癌，5年生存率不足50%。希望通过本文，能让更多人认清不良习惯的危害，及时戒除烟瘾、槟瘾，关注口腔黏膜的细微变化，做到早发现、早诊断、早治疗。

（单位：承德市中心医院口腔科，省市：河北省承德市）