撰文/韩婧

很多人在体检报告中会发现转氨酶升高的异常结果，然后联想到肝脏疾病，例如肝炎、肝硬化、肝癌等，并且容易产生恐慌、烦躁、焦虑等不良情绪。事实上转氨酶升高并不能和肝病画上等号，同时也不意味着肝脏已经受到了严重的损伤。转氨酶升高的本质是人体肝细胞状态发出的警报信号，可能与病理性损伤有关，也可能与其他器官病变、生活方式或者药物因素有关。科学认识转氨酶，了解转氨酶升高的原因并掌握正确的应对方法，才能既不忽视健康风险，也不会因指标异常而过度困扰。下面就让我们共同拆解转氨酶升高背后的原因，希望大家能够正确看待体检结果。

1.转氨酶是什么？为何会升高

转氨酶是人体代谢中的一个十分重要的催化剂，主要存在于人体肝脏细胞当中，其职责是参与氨基酸的代谢。做个比喻，我们可以把转氨酶当作人体肝细胞内部的一名工作者，在正常状态下，转氨酶需要待在肝细胞当中，所以血液内的转氨酶含量极低。目前临床当中比较常见的检测主要有两种，首先是丙氨酸氨基转移酶（ALT），它们主要分布于人体肝细胞浆中，并且特异性比较高。第二是天门冬氨酸氨基转移酶（AST），它们除了分布在肝脏外，还在心肌、肾脏以及骨骼肌等器官中有分布。肝细胞由于各类原因发生坏死损伤或者发炎时，细胞膜便会破裂，大量的转氨酶便会释放至血液系统当中，此时进行抽血检查便会发现数值升高，所以转氨酶升高确实可能与肝细胞受损有关。损伤的原因十分复杂且多种多样，并不是单一的肝病。

2.除了肝病外，还有哪些原因引起转氨酶升高

很多人发现转氨酶升高便判定自己患上了肝脏疾病，其实这是一个常见的认知误区，在临床当中很多非病理性因素也可引起一过性的转氨酶升高，这种情况比较普遍。

生活方式因素这类生活方式因素引起的一过性转氨酶升高最为常见，同时也比较容易受到忽视，例如熬夜、长时间的睡眠不足。原因是熬夜会影响肝脏休息，从而造成短暂性的肝细胞应激性损伤。大量饮酒也会引起转氨酶升高，原因是酒精及其代谢产物乙醛会对肝细胞造成损害。长期的高脂肪饮食以及暴饮暴食这些都会在短期内加重肝脏的代谢负担，引起转氨酶升高。过度劳累以及剧烈运动也是常见诱因，由于肌肉损伤可导致释放少量转氨酶。而身体肥胖、患有脂肪肝也是引起转氨酶升高的常见原因，原因是脂肪堆积对肝细胞造成了压迫和损伤，上述情况通常表现为转氨酶轻度升高，通过调整生活方式以及控制体重，数值一般能够逐渐恢复正常。

药物因素一些药物或者保健品的使用可能诱发药物性肝损伤，导致转氨酶升高。比如有些抗生素、解热镇痛类药物，某些中药、保健品、偏方或者减肥药均可能引起转氨酶升高。除此之外，长期使用抗结核药、降脂药以及降糖药也是常见诱因。

其他器官疾病由于AST也存在于肾脏、心脏以及肌肉等部位，因此上述部位发生问题也可能导致转氨酶升高，例如心肌炎、心肌损伤、胆囊炎、胆管病变、感染、发热以及甲状腺疾病等。

3.需要高度警惕的肝病原因

转氨酶升高的确是某些肝脏疾病的预警信号，下述疾病均是转氨酶病理性升高的常见原因。首先是病毒性肝炎，例如甲肝、乙肝以及丙肝等，这些病毒感染均会导致免疫系统异常激活并攻击肝细胞；第二是脂肪性肝炎，通常单纯性脂肪肝可引起轻度升高，一旦进展为脂肪性肝炎，转氨酶数值会显著升高；第三是酒精性肝病；第四是自身免疫性疾病；最后是胆道疾病，例如胆结石、胆管炎等。病理性肝病所导致的转氨酶升高程度更大，且维持时间更长，通常还会伴随肝区不适、乏力、腹胀、食欲减退、恶心等症状。

转氨酶升高是身体在向我们发出预警信号，然而它并非肝病的“判决书”，也可能是脂肪肝、熬夜等引起的结果。对于转氨酶升高，我们要理性看待，还要及时排查、干预，确保指标及时恢复正常，保护好我们的肝脏。

（单位：德州市立医院，省市：山东省德州市）