撰文/张荣

近视已经成为我国青少年群体中高发的视力问题，很多孩子出现视物模糊的症状后，家长便急于配眼镜，却忽略了关键的一步——区分真性近视和假性近视。二者的成因、本质和处理方式截然不同，只有准确辨别，才能抓住最佳矫正时机，避免视力健康出现不可逆的损害。

首先要明确，真性近视和假性近视的核心区别在于眼球结构是否发生改变。真性近视属于器质性病变，多是由于长期不良用眼习惯，导致眼轴被拉长，光线进入眼球后无法准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前方，造成远视力下降。这种眼轴变长的改变是不可逆的，一旦形成就无法通过简单的调理恢复正常。而假性近视是功能性的视力异常，主要是因为睫状肌持续收缩痉挛，无法正常放松，导致晶状体屈光力增强，从而出现暂时性的视物模糊。此时眼球的眼轴长度并未发生变化，只要及时干预、缓解睫状肌疲劳，视力完全有机会恢复正常。

很多人容易将二者混淆，进而采取错误的处理方式，这也是延误视力矫正的主要原因。比如把假性近视当成真性近视配镜，会让睫状肌长期处于紧张状态，反而加速假性近视向真性近视转变；而把真性近视当成假性近视，一味依赖按摩、护眼仪等方式调理，不及时矫正，会导致孩子视物时过度用力，加重眼疲劳，让近视度数快速加深。因此，发现视力下降后，第一步必须到正规医院的眼科进行专业检查，最关键的项目就是散瞳验光。散瞳验光会使用睫状肌麻痹剂，让痉挛的睫状肌彻底放松，此时检测出的屈光度数才是真实的近视度数。如果散瞳后验光结果显示无近视度数，视力恢复正常，就是假性近视；若散瞳后仍存在明确的近视度数，则判定为真性近视。

针对假性近视，核心干预原则是放松睫状肌、改善用眼习惯、消除眼疲劳。首先要严格控制近距离用眼时间，遵循“20－20－20”护眼法则：每近距离用眼20分钟，就抬头看20英尺（约6米）以外的物体20秒，让睫状肌得到间歇性放松。其次要保证充足的户外活动时间，每天不少于2小时的户外光照，能有效促进眼部血液循环，缓解肌肉紧张，同时光照还能刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴增长。另外，还可以在医生指导下进行眼部按摩、热敷，或者使用缓解视疲劳的滴眼液，帮助睫状肌恢复弹性。需要注意的是，假性近视的调理需要长期坚持，切不可依赖偏方或盲目使用护眼产品。

对于真性近视，及时科学矫正才是关键，目前主流且安全的矫正方式主要有框架眼镜、角膜塑形镜等。框架眼镜是最常见的选择，通过佩戴合适度数的眼镜，能让光线准确聚焦在视网膜上，清晰成像，帮助孩子看清物体，减轻用眼负担，延缓近视度数增长。角膜塑形镜则是夜间佩戴的硬性隐形眼镜，通过夜间佩戴对角膜进行轻柔塑形，白天无需戴镜就能拥有清晰视力，同时临床研究表明，它能有效延缓青少年眼轴增长速度，控制近视进展。需要强调的是，真性近视矫正并非一劳永逸，配镜后仍需定期复查视力，根据度数变化及时更换眼镜，同时坚持良好的用眼习惯，才能避免度数加深。

无论是真性近视还是假性近视，预防都远比治疗更重要。家长要帮助孩子养成良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，保证读写环境光线充足，避免在昏暗或晃动的环境中用眼；控制电子产品的使用时间，减少屏幕蓝光对眼睛的刺激；保证充足的睡眠和均衡的营养，多摄入富含维生素A、叶黄素、花青素的食物，为眼睛提供充足的营养支持。

总而言之，真假近视一字之差，处理方式却天差地别。家长发现孩子视力下降时，切勿盲目配镜，一定要先带孩子到正规医院做散瞳验光，明确近视类型。假性近视及时干预可恢复，真性近视科学矫正能控度，只有分清类型、对症处理，才能真正守护好孩子的“心灵之窗”。

（单位：石家庄市第四医院，省市：河北省石家庄市）