撰文/陈丰敏

“孩子得了疝气不用治，长大自己就好了”“老人疝气不严重，忍忍就行”——在生活中，关于疝气自愈的谣言层出不穷，不少患者因此延误治疗，导致病情加重，甚至引发严重并发症。作为儿童保健科的医生，今天就来为大家揭开疝气的真相，打破自愈的误区。

疝气，医学上称为疝，是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。其中，小儿腹股沟疝和脐疝最为常见，成人则以腹股沟疝、股疝居多。很多家长认为，小儿疝气随着年龄增长，腹壁肌肉会逐渐强壮，疝就会自行愈合，这种说法其实存在极大的片面性。

新生儿脐疝直径小于1厘米且没有明显嵌顿症状的，确实有自愈的可能。这是因为新生儿腹壁肌肉尚未发育完善，脐环未闭合，哭闹、便秘时腹压增加，肠管等组织就会突出。随着孩子年龄增长，腹壁肌肉逐渐增强，脐环大多会在2岁以内自行闭合。但家长需要注意，这并不意味着可以放任不管，日常要避免孩子剧烈哭闹、便秘，减少腹压增加的情况，同时定期带孩子到医院复查，观察脐疝的变化。

而小儿腹股沟疝自愈的概率极低，几乎可以忽略不计。腹股沟疝是由于腹膜鞘状突未闭合，肠管、卵巢等组织通过未闭合的鞘状突突出形成的。这种解剖结构的缺损，无法通过肌肉发育自行修复。如果家长轻信谣言，不及时治疗，孩子在哭闹、跑跳时，疝块会反复突出，不仅会引起局部疼痛、坠胀，还可能发生嵌顿。嵌顿疝是非常危险的急症，突出的脏器会被卡压，导致血液循环障碍，若不及时处理，可能引发肠坏死、穿孔，甚至危及生命。

对于成人疝气，自愈更是天方夜谭。成人腹壁肌肉已经发育成熟，薄弱点或缺损一旦形成，无法自行修复。随着年龄增长，腹壁肌肉会逐渐松弛，加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难、重体力劳动等因素，腹压长期增高，疝气会越来越严重。成人疝气患者初期可能仅在站立、行走时出现疝块，平卧后消失，容易被忽视。但随着病情发展，疝块会逐渐增大，甚至无法回纳，出现嵌顿、绞窄的风险也会大大增加。此外，长期的疝块突出还会影响患者的生活质量，导致下腹部坠胀、疼痛，影响行走和劳动。

那么，得了疝气应该怎么办？答案是：及时就医，选择合适的治疗方式。

小儿腹股沟疝，确诊后建议在1～2岁时进行手术治疗。手术的目的是关闭未闭合的腹膜鞘状突，修补腹壁缺损，防止疝块反复突出和嵌顿。目前，小儿疝气手术多采用腹腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快、术后疤痕小等优点，对孩子的生长发育几乎没有影响。脐疝若直径大于1.5厘米，或2岁以后仍未闭合，也需要进行手术治疗。

成人疝气的治疗原则是手术修补。药物治疗、疝气带压迫等方法只能暂时缓解症状，无法从根本上解决问题。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。其中，无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术因术后疼痛轻、恢复快、复发率低，成为目前成人疝气治疗的主流方式。对于合并有严重基础疾病，无法耐受手术的患者，医生会采用疝气带等保守治疗方法，缓解症状，降低嵌顿的风险。

在此，还要提醒大家，预防疝气也很重要。对于小儿，要避免长期剧烈哭闹，及时治疗便秘、咳嗽等增加腹压的疾病；对于成人，要积极治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等基础疾病，避免重体力劳动，加强腹壁肌肉锻炼，如做仰卧起坐、平板支撑等，增强腹壁肌肉力量，减少疝气的发生。

总之，疝气能自愈的说法，是流传已久的谣言。除了少数新生儿脐疝有自愈可能外，绝大多数疝气都需要及时治疗。家长发现孩子有疝气症状时，不要抱有侥幸心理，应及时带孩子到医院就诊；成人出现疝气相关症状时，也不要拖延，以免引发严重并发症。科学认识疝气，及时就医治疗，才是对自己和家人健康最大的负责。

（单位：巨鹿县医院，省市：河北省邢台市）