撰文/董霞

生活中，不少人会发现自己或家人身上出现莫名的“小鼓包”，有的在腹股沟，咳嗽、用力时变大，平躺就消失；有的在阴囊或小腹处，摸起来软软的，还伴有轻微坠胀。很多人觉得这是“小毛病”，忍忍就好，却不知这可能是疝气或积液发出的信号。

1.疝气和积液，到底是什么

简单说，疝气和积液都和人体的“组织漏洞”或“液体异常积聚”有关，但两者本质不同。

疝气，通俗叫“小肠气”，核心是人体组织或器官通过腹壁的薄弱部位“跑”到了其他地方。我们的腹壁就像一道“保护墙”，包裹着内脏。但由于先天发育不全（比如婴幼儿腹壁未闭合）、后天劳损（比如成年人长期咳嗽、便秘、搬重物）或手术疤痕等原因，“墙壁”会出现薄弱点或缺口。当腹腔内压力升高时，肠道、网膜等内脏就会顺着缺口向外突出，形成我们摸到的“鼓包”。

而积液，全称是“鞘膜积液”，核心是人体鞘膜腔内的液体过多积聚。鞘膜是包裹在睾丸、精索周围的薄膜，正常情况下会分泌少量液体，起到润滑作用，且能被身体自行吸收，保持动态平衡。但如果分泌过多，或吸收通道受阻，液体就会在鞘膜腔内堆积，形成一个囊性肿块，摸起来通常比疝气更柔软，按压时可能有轻微波动感。

2.疝气和积液，怎么区分

很多人会把两者搞混，尤其是发生在腹股沟、阴囊部位时。这里教大家几个简单的区分方法，帮你初步判断：

第一看“消失与否”：疝气的鼓包，多数情况下平躺或用手轻轻推送，能暂时回到腹腔里，鼓包会消失；而积液的肿块，除非是少量交通性积液，否则平躺后基本不会明显缩小或消失。

第二看“触感与疼痛”：疝气的鼓包摸起来较硬，可能伴有坠胀感，若发生嵌顿（内脏卡住回不去），会出现剧烈疼痛；积液的肿块触感柔软，像摸装满水的气球，多数情况下没有明显疼痛，只有当积液过多、压迫周围组织时，才会有轻微坠胀。

第三看“高发人群”：疝气不分年龄，婴幼儿、成年人、老年人都可能患病，其中老年人因腹壁肌肉松弛、常伴慢性疾病，发病率更高；积液则以婴幼儿为主，多数是先天性鞘膜未闭合导致，成年人积液多由炎症、外伤等后天因素引起。

3.这些情况，必须及时就医

对于疝气，最危险的是嵌顿性疝气。如果鼓包出现后，平躺或推送都无法回纳，且伴有剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排便排气等症状，说明突出的内脏被卡住了。若不及时处理，卡住的肠道可能因缺血性坏死引发腹膜炎，甚至危及生命。此外，即使鼓包能自行消失，但频繁出现、坠胀感明显，影响走路、工作或生活，也建议尽早治疗。

对于积液，婴幼儿少量积液可能在1～2岁内自行吸收，可定期观察；但如果积液量多、肿块持续增大，或2岁后仍未吸收，可能压迫睾丸，影响睾丸发育，需要干预。成年人积液若伴随疼痛、发热（提示炎症），或肿块短期内迅速变大，也需及时检查，排除肿瘤、感染等潜在问题。

4.如何治疗与预防疝气

疝气的治疗，手术是唯一根治的方法。目前常用的是“无张力疝修补术”，简单说就是用一张人工补片修补腹壁的薄弱部位，加固“保护墙”，防止内脏再次突出。这种手术创伤小、恢复快，成年人和老年人都能耐受。婴幼儿的腹股沟疝，若1岁内未自愈，也建议手术，避免影响生长发育。

积液的治疗，需分情况：婴幼儿少量积液可观察等待；积液较多或无法自愈时，可行“鞘膜翻转术”或“鞘膜切除术”，将多余的鞘膜切除或翻转，排出积液，让鞘膜恢复正常的分泌和吸收功能。成年人积液若由炎症引起，需先控制炎症，再根据情况决定是否手术。

再说说预防。无论是疝气还是积液，都能通过一些日常习惯降低发病风险。对于成年人和老年人，避免长期慢性咳嗽（有哮喘、支气管炎要及时治疗）；保持大便通畅，避免用力排便；少搬重物，减少腹壁劳损；肥胖人群适当减重，减轻腹部压力。对婴幼儿尽量避免长时间哭闹（哭闹会升高腹腔压力）；及时治疗便秘、腹泻等问题；给孩子穿宽松的衣物，避免压迫腹部。

（单位：眉山市人民医院，省市：四川省眉山市）