撰文/楚元文

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其急性发作如同身体拉响的“红色警报”，可能因过敏原刺激、呼吸道感染、剧烈运动或情绪波动等因素触发。当气道突然痉挛、黏膜肿胀，患者会瞬间陷入呼吸困难的困境。掌握科学的应对方法，不仅能有效缓解症状，更能为后续治疗争取宝贵时间。以下从症状识别、紧急处理、日常预防三个维度，为您梳理关键应对策略。

一、症状识别：抓住“黄金信号”

哮喘急性发作时，身体会通过多种信号发出警报，及时识别这些症状是应对的第一步。

典型症状：

喘息：呼气时出现高调的哨笛样哮鸣音，轻者仅在活动后出现，重者安静时也能听到明显声音。

呼吸困难：呼吸频率加快、呼吸深度变浅，患者常被迫采取端坐呼吸或前倾坐位，严重时出现“三凹征”（锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷）。

胸闷：胸部压迫感或紧缩感，如同“胸口压大石”，可能与胸骨后疼痛并存。

咳嗽：多为刺激性干咳，夜间和清晨加重，部分患者仅以咳嗽为唯一表现，需警惕咳嗽变异性哮喘。

危重信号：口唇、指甲发绀（青紫色），提示严重缺氧；说话困难，仅能单音节发声；大汗淋漓、意识模糊、嗜睡甚至昏迷；呼吸频率超过30次/分钟，心率超过120次/分钟。若出现上述危重信号，需立即拨打急救电话，并准备进行心肺复苏。

二、紧急处理：分秒必争的“四步法”

面对哮喘急性发作，冷静采取以下措施可最大限度缓解症状：

1.调整体位，保持呼吸通畅

立即协助患者取坐位或半卧位，身体前倾，用手肘支撑膝盖，使胸廓充分扩张。此体位可降低膈肌位置，增加肺通气量，减轻呼吸肌疲劳。同时松开领口、腰带等束缚物，确保呼吸道无阻碍。避免平卧位，以防腹腔脏器压迫胸腔，加重呼吸困难。

2.快速用药，缓解气道痉挛

速效支气管扩张剂是急救核心药物，通过直接作用于气道平滑肌，快速缓解痉挛：

硫酸沙丁胺醇气雾剂：每次1～2喷，间隔20分钟可重复使用，24小时内不超过8喷；

异丙托溴铵气雾剂：可与沙丁胺醇联合使用，增强效果；

布地奈德福莫特罗粉吸入剂：若随身携带，可按医嘱加量使用，同时控制气道炎症。

用药后观察15分钟，若症状未缓解，需重复给药并立即就医。需要注意的是，用药后可能出现心悸、震颤等副作用，若症状严重需告知医生。

3.吸氧治疗，纠正缺氧状态

若患者出现口唇发绀或血氧饱和度低于90%，需立即通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2～4升/分钟。使用便携式血氧仪持续监测，维持血氧在94%以上。避免高浓度吸氧，以防慢性阻塞性肺疾病患者发生二氧化碳潴留。

4.脱离过敏原，减少刺激

迅速远离花粉、尘螨、宠物毛发等已知过敏原，转移至空气新鲜处。若因冷空气诱发，需用衣物保暖呼吸道；若因运动诱发，应立即停止活动并休息。

三、日常预防：构建“防护屏障”

哮喘的长期管理是减少急性发作的关键，通过以下措施可以构建身体防护屏障：

1.规避诱因，远离“隐形炸弹”

过敏原管理：定期清洗床品、窗帘，使用防螨寝具；避免饲养宠物；冬季外出佩戴口罩，减少冷空气刺激。

感染预防：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免与呼吸道感染者接触。

运动防护：选择游泳、太极等适度有氧运动，运动前充分热身并随身携带急救药物。

2.规范用药，控制气道炎症

控制类药物：每日使用布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠片等，抑制气道炎症，减少发作频率。

监测病情：使用峰流速仪每日监测呼气峰流速值，若数值下降超过个人最佳值20%，提示发作风险增加。

定期复诊：每3～6个月复查肺功能，根据结果调整用药方案。

3.应急准备，做到“有备无患”

急救药物随身携带：沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等需放在触手可及处，并确保在有效期内。

结语

哮喘急性发作虽来势汹汹，但通过及时识别症状、冷静采取紧急措施，并坚持长期规范管理，患者完全可以将疾病对生活的影响降至最低。记住，哮喘是“可防可控”的疾病，每一次科学的应对都是对健康的守护。让我们以知识为盾，以行动为剑，共同构筑呼吸健康的坚固防线！

（单位：嘉祥县人民医院，省市：山东省济宁市）