撰文/张洪芳

心绞痛并非偶然发作的“心脏刺痛”，而是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧的典型信号，背后藏着动脉粥样硬化的隐患。它对人群的“筛选”极具针对性，尤其对高血压、高血脂人群“格外青睐”。了解其高发人群特征，读懂高血压、高血脂带来的风险信号，是早预防、早干预的关键。

一、心绞痛的“偏爱清单”，这些人要警惕

心绞痛的核心诱因是冠状动脉粥样硬化，以下几类人群因血管损伤风险更高，成为高发对象：

高血压患者：长期高压冲击血管，是心绞痛最核心的危险因素之一，患病风险比常人高2～3倍。

高血脂患者：血液中脂质沉积形成斑块，堵塞冠脉血管，是诱发心绞痛的“直接推手”。

中老年人：40岁以上男性、绝经后女性，血管弹性随年龄下降，粥样硬化发生率显著升高。

吸烟与酗酒者：尼古丁收缩血管、升高血压，酒精加重心脏负担，均会加速血管损伤。

肥胖、久坐及糖尿病患者：肥胖和久坐导致代谢紊乱，糖尿病损伤全身血管，进一步增加风险。

二、核心风险：高血压、高血脂如何“诱发”心绞痛

高血压和高血脂如同“血管杀手”，协同作用加速冠脉损伤，最终引发心绞痛：

高血压的“破坏逻辑”：正常冠脉内壁光滑有弹性，长期高压会持续冲击血管内皮，导致内皮细胞受损。受损内皮会成为脂质沉积的“温床”，加速粥样硬化斑块形成；同时高压会让冠脉长期痉挛，减少心肌供血。当身体耗氧增加（如劳累、激动）时，供血需求无法满足，就会引发心绞痛，严重时还可能导致斑块破裂，诱发心肌梗死。

高血脂的“堵塞逻辑”：血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）过高时，多余脂质会沉积在冠脉内膜下，形成粥样硬化斑块。随着斑块增大，冠脉管腔逐渐狭窄：狭窄超过50%，供血开始受影响；超过70%，稍微活动一下就可能出现心肌缺血，引发胸闷、胸痛；若斑块破裂形成血栓，会瞬间堵死血管，危及生命。

三、风险预警：出现这些信号，立即就医

高血压、高血脂人群若出现以下症状，可能是心绞痛的“预警信号”，切勿忽视：

典型症状：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，持续3～5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。

不典型症状：部分人仅表现为胸闷、气短、乏力，或上腹痛、牙痛、咽喉痛，尤其老年人、糖尿病患者易出现，易被误诊。

高危信号：疼痛频率增加、持续时间延长、程度加重，休息时也发作，含服硝酸甘油效果变差，可能是不稳定型心绞痛，有进展为心肌梗死的风险，需立即急诊。

四、预防关键：高血压、高血脂人群这样护心

降低心绞痛风险，核心是严控血压、血脂，搭配健康生活方式：

规范用药：高血压患者遵医嘱服降压药，将血压控制在130/80mmHg以下；高血脂患者按需服降脂药（如他汀类），“坏胆固醇”控制在2.6mmol/L以下（高危人群需更低），切勿擅自停药。

饮食调整：低盐低脂饮食，每天盐摄入≤5克，减少肥肉、动物内脏、油炸食品；多吃蔬菜、水果、全谷物及鱼类、豆制品。

生活干预：戒烟限酒，远离二手烟；每天30分钟有氧运动（快走、慢跑等）；控制体重，避免肥胖；保持情绪稳定，避免过度劳累；定期监测血压、血脂，每年做1次心电图或心脏彩超。

心绞痛对高血压、高血脂人群的“偏爱”，本质是血管损伤的累积效应。读懂风险信号，通过规范用药和健康管理严控基础病，就能有效降低发病风险，守护心脏健康。

（单位：河间市人民医院，省市：河北省河间市）