撰文/牟永香

“最近总头晕，是不是没休息好？”“蹲久了站起来天旋地转，忍忍就过去了”——生活中，很多人把头晕当作疲劳、体位变化引发的“小插曲”，往往忽视了背后可能隐藏的健康信号。中医临床数据显示，超过60%的慢性头晕患者存在辨证不当、治疗延误的情况，而针灸作为中医特色疗法，关键在于精准区分“虚”“实”两类证型，才能实现标本兼顾的疗效。

头晕在中医范畴属“眩晕”，早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的记载。中医认为，头晕的核心病机是“清窍失养”或“清窍被扰”，前者多为“虚证”，后者多为“实证”，二者的症状、成因和治疗思路截然不同。

虚证头晕多由正气不足所致，常见于中老年人、体质虚弱者或久病耗伤气血的人群。这类患者的头晕特点是持续性昏沉，感觉头部发闷、沉重，活动后加重，休息后稍有缓解，常伴随面色苍白、乏力、心慌、失眠、健忘等症状。从病机来看，主要分为气血亏虚和肝肾阴虚两类：气血亏虚者，好比脑部“供血供氧”不足，清窍失去滋养；肝肾阴虚者，多因劳累过度、年老体衰导致阴液耗损，肝阳失于制约，间接引发头晕。临床中，笔者曾接诊一位58岁的女性患者，头晕反复发作3年，伴有晨起乏力、月经量少。辨证为气血亏虚型眩晕，针灸选取足三里、三阴交、百会等穴位，配合艾灸温补气血，治疗1个疗程后，头晕症状明显减轻。

实证头晕则多由邪气侵袭或气机失调引发，常见于中青年人群，与情绪波动、饮食不节、外感邪气密切相关。其典型表现是突发眩晕，感觉自身或周围物体旋转，常伴随耳鸣、口苦、烦躁易怒、胸闷、恶心呕吐等症状，部分患者还会出现头痛、肢体麻木。中医认为，实证头晕的核心是“不通则晕”：肝火旺盛者，肝火上扰清窍；痰湿内阻者，痰湿蒙蔽清窍；气滞血瘀者，气血运行不畅，清窍失养。除了肝火上炎型案例，笔者还曾遇到一位45岁的中年男性，因长期嗜食油腻、饮酒频繁，出现头晕伴胸闷、恶心，舌苔厚腻，辨证为痰湿内阻型眩晕。针灸选取丰隆、阴陵泉、内关等穴位，以化痰祛湿、和胃止晕，同时嘱咐其减少油腻饮食，治疗2周后头晕与胸闷症状均显著改善。此外，一位32岁的男性患者，因长期熬夜、工作压力大突发头晕，伴有耳鸣、口苦、失眠，辨证为肝火上炎型眩晕。针灸选取太冲、行间、风池等穴位，以疏肝泻火、通络止晕，治疗3次后症状基本消失，后续通过调整作息巩固疗效。

针灸治疗头晕的关键在于“辨证取穴、虚实异治”。对于虚证患者，治疗以“补”为主，多选用百会、气海、足三里、三阴交等穴位，配合艾灸、温针灸等方法，以补益气血、滋养肝肾；对于实证患者，治疗以“泻”为主，常选取风池、太冲、行间、丰隆等穴位，采用毫针针刺、三棱针点刺等手法，以疏肝理气、清热化痰、活血化瘀。同时，中医强调“标本兼顾”，在缓解症状的同时，注重调整患者的生活方式，如虚证患者可适当食用红枣、山药、黑芝麻等补益食材，实证患者需减少辛辣、油腻、甜腻食物摄入，搭配规律作息、适度运动与情绪调节，从根源上预防头晕复发。

需要注意的是，并非所有头晕都适合针灸治疗。如果头晕伴随剧烈头痛、呕吐、视力模糊、肢体偏瘫、血压骤升等症状，可能是脑血管疾病、颅内肿瘤等严重疾病所致，应及时到医院就诊，明确诊断后再对症治疗。此外，针灸治疗需由专业中医师操作，避免自行取穴或盲目针灸，以免引发不良反应。

头晕看似“小问题”，实则可能是身体发出的健康预警。中医通过辨证区分虚实，运用针灸精准施治，既能快速缓解症状，又能调理脏腑功能，从根源上解决问题。如果您正被头晕困扰，不妨尝试中医针灸疗法，让专业中医师为您辨证施治，摆脱头晕的烦恼。

（单位：成都高新区西园社区卫生服务中心，省市：四川省成都市）