撰文/李小红

急诊室里，静脉输液是挽救生命的“生命线”，却也是风险暗藏的“雷区”。这里患者病情急、病种杂、用药猛，护理操作节奏快，哪怕毫厘之差都可能引发严重后果。掌握科学的风险防控方法，既是医护人员的必修课，也是患者及家属的安全保障。

一、急诊输液风险：藏在“急”字里的隐形陷阱

急诊输液的风险往往与“急”相伴而生。数据显示，急诊输液不良事件中，32%与用药核对疏漏相关，27%源于操作不规范。核心风险诱因主要有三类：一是用药环节，急诊医嘱下达仓促，易出现剂量偏差、配伍禁忌，如头孢类与酒精类药物同用可能引发双硫仑反应；二是操作层面，患者多伴随躁动、休克等情况，血管条件差，穿刺失误率高，且无菌操作不到位易引发静脉炎或感染；三是监测缺失，急诊患者病情变化快，输液过程中过敏反应、循环负荷过重等并发症可能在数分钟内出现，若观察不及时便会延误抢救。

二、用药安全：从源头掐断风险链条

用药安全是输液防控的第一道防线，关键在“核”与“控”。医护人员需执行“双重核对制度”：接单时核对医嘱与药品名称、剂量、有效期，配药前再次核对患者信息与过敏史，青霉素、头孢等致敏药物，必须确认皮试结果阴性。急诊用药常需联合给药，配药前需通过电子药历系统查询配伍禁忌，避免类似维生素C与碳酸氢钠混合产生沉淀的问题。针对抢救时的紧急用药，医院应配备智能摆药机，通过条码扫描实现“药－医嘱－患者”精准匹配，减少人为失误。患者及家属也需主动告知过敏史与基础疾病，避免“不知情”带来的风险。

三、操作规范：让每一步都有“安全标尺”

规范的操作是降低风险的核心。穿刺前需充分评估：对休克患者选择大口径外周静脉或深静脉置管，对儿童采用头皮静脉并固定头部，对躁动患者先予镇静处理。穿刺过程中必须严格无菌操作：双手消毒、皮肤碘伏擦拭范围直径不小于5cm，穿刺工具一次性使用并立即时销毁。输液中需精准调控速度：心功能不全者控制在10～20滴/分钟，抗生素需按半衰期调整，如青霉素类需快速滴注以维持血药浓度。管路维护同样关键，每4小时检查一次固定情况，发现渗液立即拔管，选择3M透明敷贴便于观察穿刺点，降低静脉炎发生率。

四、全程监测：给输液装个“动态预警器”

急诊输液监测需遵循“高频次、全覆盖”原则。输液开始后30分钟内，每5分钟监测一次生命体征与穿刺部位，重点观察是否出现皮疹、胸闷、局部红肿热痛等症状——这些可能是过敏反应或静脉炎的早期信号。对老年人、儿童及心肾疾病患者，需密切关注尿量与水肿情况，警惕循环负荷过重引发急性肺水肿。医院应在急诊输液区配备急救车，内含肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物，医护人员需每月开展应急演练，确保出现严重反应时能在3分钟内启动抢救。家属也可参与监测，发现异常及时按呼叫铃，不自行调整输液速度。

五、体系建设：筑牢长效防控“防护网”

风险防控离不开制度保障。医院需建立急诊输液专项培训体系，内容涵盖特殊药物使用、危重症穿刺技巧等，考核合格方可上岗。实行“分区管理”模式，将普通输液与抢救输液分区设置，减少环境干扰。定期开展质量督查，抽查医嘱核对记录、无菌操作执行情况，对不良事件进行根源分析并整改。同时加强医患沟通，输液前主动告知药物作用与注意事项，发放“输液安全须知”手册，让患者从“被动配合”变为“主动参与”，形成医护患协同防控的合力。

急诊静脉输液的安全，藏在每一次仔细核对里，躲在每一步规范操作中，落在每一刻密切观察上。它不是单一环节的努力，而是从医嘱到拔针的全链条守护。只有把风险想在前、措施做在前，才能让这根“生命线”真正安全可靠。

（单位：广安市人民医院，省市：四川省广安市）