撰文/唐劲松

目前大多医疗机构内部已实现信息系统互联互通，与省市健康平台、医保、疾控、急救中心等医疗服务平台实现了跨机构、跨地域的健康诊疗信息共享和医疗服务协同，市属医疗机构之间实现电子病历、电子健康档案数据的信息共享互认。在这种数字化医疗背景下，医疗数据面临传输窃听、越权访问、存储泄露等复合型安全威胁，数据安全风险成为一个不容忽视的重要问题。以下是对医院数据安全风险的详细分析以及相应的应对策略。

一、数据安全风险

1.数据传输风险

在数据跨机构传输过程中，若未采用加密通道（如TLS/SSL）或未对数据包进行端到端加密，敏感的健康医疗信息可能被中间人攻击截获或篡改伪造。

2.数据访问与隐私泄露

数据使用阶段的风险集中于权限滥用与超范围处理。在数据流转过程中，医疗机构、医务人员和网络服务提供者均有可能接触到患者的身份信息和个人隐私，若访问权限管理不当导致未经授权的人员访问敏感数据，可能对患者隐私和医疗安全构成威胁。

3.网络攻击与黑客入侵

医疗机构是黑客入侵、勒索攻击的重灾区。随着医疗数据的价值日益凸显，针对医疗数据的网络攻击也日益增多。若系统存在安全漏洞，攻击者可能通过移动端植入病毒或恶意程序、SQL注入等手段窃取敏感数据。

4.第三方服务风险

在医疗数据的存储和处理过程中，可能会涉及第三方服务提供商。如果安全措施不到位，也可能导致数据的泄露或被篡改。

二、应对策略

1.传输通道加密

通过公共网络传输时，应优先采用经认证的VPN通道。所有涉及患者身份信息、诊疗记录的数据传输须启用SSL/TLS加密，禁止明文传输敏感数据，禁止在公共电脑、非授权移动设备上连接医院数据，有条件时建议采用内外网双网管理机制，通过堡垒机联通。

2.加强数据访问控制

建立健全的数据访问授权机制，权限分级管理，严格执行最小权限原则，区分数据录入、审核、导出等权限层级，确保只有经过授权的人员才能访问敏感数据。强化身份认证，采用强密码策略、多因素认证等技术手段增强访问控制的安全性。

3.提升数据加密技术

对公众展示信息、科研数据进行脱敏、匿名化处理。采用数字签名实现数据完整性校验，确保数据未被篡改。对敏感数据采用国密算法加密处理，确保在传输和存储过程中的安全性。

4.建立安全审计机制

对医疗数据进行安全审计，确保网络设备、安全设备、数据库、业务系统等都能记录下完整的审计日志记录，帮助检测不正常的数据活动，这是事后取证技术的核心。建立应急响应机制，确保数据泄露事件可追溯、可阻断，对发现的任何异常或潜在风险进行及时报告和处理。其中数据库审计或防统方系统，实施数据库防火墙、字段级权限控制，实时监测与预警、精准定位与阻断。

5.加强网络安全防护

实施多层防御策略，部署网络安全设备如防火墙WAF、入侵检测系统IDS、入侵防御系统IPS、反病毒软件，实时检测并响应入侵行为，有效阻挡外部网络攻击。定期进行漏洞扫描和渗透测试，发现网络和应用层弱点，并及时修补漏洞减少被攻击风险。

6.员工安全责任

定期对医疗机构员工进行网络安全培训，增强其安全意识。定期安全演练，了解常见的网络安全威胁，如钓鱼攻击、社交工程攻击等，掌握如何识别和避免这些威胁。涉密人员应签订保密协议，明确泄露数据的法律责任。

7.对外合作与开发

在与第三方机构（例如商保、邮递服务）合作时，要进行安全审查和评估，明确双方安全责任和义务，建立起有效的数据管理机制，保障对接共享数据安全。在数据生命周期结束时，应严格按照销毁流程予以数据安全销毁。

三、结语

综上所述，互联互通医疗场景下的数据安全风险是多方面的，医疗机构应采取积极的网络安全预防措施来确保数据的安全性。通过加强数据访问控制、提升数据加密技术、身份验证和访问控制、建立安全审计机制、漏洞扫描和修补加强网络安全防护、提升员工安全意识、规范开发接口等措施，可以有效降低数据安全风险，保障患者隐私和医疗安全。

（单位：深圳市第三人民医院，省市：广东省深圳市）