撰文/董馨瑶

肛肠术后尿潴留发生率高达30%～50%，是患者术后首个“难关”。这种排尿困难既与麻醉抑制、手术创伤相关，也受疼痛刺激、心理紧张等因素影响。科学的护理干预能将尿潴留发生率降低60%以上，助力患者顺利康复。结合临床“当日入院、次日手术”的诊疗节奏，以下从术前预防、术后干预、居家养护三方面，详解全周期护理方法。

一、术前预防：短周期筑牢排尿功能“防护网”

术前干预的核心为“高效功能训练+精准认知准备”，1日内完成关键预防动作，降低术后排尿障碍风险。

健康宣教需及时精准。入院后第一时间向患者讲解尿潴留成因：椎管内麻醉会抑制膀胱逼尿肌收缩，手术创伤引发的盆底肌痉挛、疼痛刺激会加重排尿困难。同时明确预防重点，如术后避免憋尿、及时表达排尿意愿等，用通俗语言化解患者对排尿的焦虑，尤其对合并前列腺增生的老年男性，需当场协助告知医生基础疾病，便于快速调整麻醉方案。

排尿训练应短时高效。入院当日（术前1天）集中指导患者练习床上排尿，模拟术后卧床场景：仰卧位时放松盆底肌，尝试自主排尿；若难以适应，立即用尿壶辅助，每日集中训练2次，每次保持5～8分钟，避免占用患者过多时间。同步简化盆底肌训练，当日完成3组提肛运动，每组收缩肛门20次，每次持续3秒，快速增强膀胱括约肌与逼尿肌的协调能力，无需长期坚持。

术前准备需细节把控。术前12小时禁食，术前2小时可饮200～300毫升温白开水，避免膀胱过度空虚；手术前1小时再次协助患者排空膀胱，减少麻醉后膀胱扩张风险。对需留置导尿管者，术前即时清洁会阴部，术后导尿管保留时间严格控制在24～48小时，避免长期留置引发感染。

二、术后干预：多维度破解排尿难题

非药物干预优先实施。心理疏导是基础：患者因疼痛、体位不适易紧张，护理人员需即时安抚，结合同病房术后排尿成功案例讲解，帮助其快速放松情绪。物理刺激可快速起效：让患者听流水声，利用条件反射促进排尿；用40℃～45℃的温毛巾热敷下腹部，热敷范围以耻骨联合为中心，每次15～20分钟，每日2～3次，通过温热效应缓解膀胱括约肌痉挛，缩短排尿等待时间。

体位与环境调整很关键。协助患者采取舒适排尿体位：对能下床者，术后评估后及时搀扶至卫生间站立排尿；卧床患者可抬高床头30°～45°，或协助侧卧，利用重力作用促进尿液排出。营造私密排尿环境，拉好床帘、关闭门窗，减少外界干扰，避免患者因羞涩导致排尿困难，提升排尿成功率。

穴位按摩与药物干预按需使用。穴位按摩选中极、关元、气海等穴位，用拇指指腹顺时针按压，力度以患者感酸胀为宜，每个穴位按压3～5分钟，每日2次，快速调节膀胱功能。非药物干预无效时，遵医嘱即时使用药物：肌肉注射新斯的明0.5～1mg，增强膀胱逼尿肌收缩力；或口服α受体阻滞剂，缓解尿道括约肌痉挛，用药期间实时监测血压变化，避免不良反应。

导尿术作为最后手段。当患者术后8小时未排尿、膀胱充盈明显（叩诊耻骨上区呈浊音），或出现下腹胀痛难忍时，需紧急导尿。严格执行无菌操作，首次放尿不超过1000毫升，避免膀胱内压力骤降引发出血。导尿管留置期间，每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次，定时夹闭尿管训练膀胱功能，24～48小时后评估拔管，减少留置时间。

三、居家养护：延续康复期排尿管理

每日饮水量控制在1500～2000毫升，分多次饮用。固定排尿时间，每2～3小时主动排尿1次，即使无尿意也需尝试，避免憋尿引发膀胱功能紊乱。排尿时可深呼吸放松，专注排尿过程，减少外界干扰，延续术后短期形成的排尿习惯。

保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗，避免感染刺激尿道。术后疼痛仍可能影响排尿，可按医嘱使用非甾体类镇痛药，但避免长期服用。若排便时疼痛明显，可提前温水坐浴5～10分钟，缓解肛周痉挛，间接减轻排尿时的不适感，助力排尿顺畅。

记录每日排尿次数、尿量及尿液颜色，若出现排尿费力、尿线变细、尿液浑浊或伴随发热，需及时就医，排查尿道感染或尿道狭窄。术后1周复查时，主动告知医生排尿情况，医生会根据恢复状态调整护理方案，必要时进行膀胱功能评估，确保康复无隐患。

（单位：广安市人民医院，省市：四川省广安市）