撰文／朱聪桃

口腔健康往往被视为局部问题，许多人认为牙龈出血、口臭只是小毛病，无关紧要。然而，近年来大量医学研究揭示了一个令人震惊的事实：牙周病与心血管疾病之间存在密切关联。牙周病患者发生心肌梗死、中风的风险明显增加，这种关联远非偶然。口腔作为人体的“第一道门户”，其健康状况直接影响全身健康。了解牙周病与心血管疾病的内在联系，不仅有助于我们重新认识口腔保健的重要性，更为心血管疾病的预防提供了新的视角和策略。

为什么牙周病会影响心血管健康

牙周病是一种由细菌感染引起的慢性炎症性疾病，主要累及牙龈、牙周膜和牙槽骨。当口腔卫生不良时，细菌在牙龈边缘聚集形成菌斑，引发牙龈炎症。如果不及时治疗，炎症会向深层组织扩散，形成牙周袋，最终导致牙齿松动甚至脱落。这一过程中，大量细菌及其毒素可通过破损的牙龈血管进入血液循环，引发全身性炎症反应。

研究发现，牙周病患者血液中C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症标志物水平明显升高。这些炎症因子会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成和发展。同时，某些牙周致病菌如牙龈卟啉单胞菌，能够直接侵入动脉壁，在动脉粥样硬化斑块中被检测到，可能参与斑块的不稳定化过程。此外，牙周病还会影响血糖控制、血脂代谢，进一步增加心血管疾病风险。

牙周病与心血管疾病关联的科学证据有哪些

大规模流行病学调查为这种关联提供了有力证据。一项涉及超过10万人的长期队列研究显示，重度牙周病患者发生冠心病的风险比牙周健康者高出1.5～2倍。另一项荟萃分析发现，牙周病患者中风风险增加2～3倍，心肌梗死风险增加2.3倍。

更为直接的证据来自干预性研究。研究发现，经过系统性牙周治疗后，患者血管内皮功能得到改善，颈动脉内膜中层厚度降低，血清炎症标志物水平下降。这些变化通常在治疗后3～6个月内观察到，提示牙周治疗可能对心血管健康产生积极影响。然而，需要强调的是，牙周病与心血管疾病的关系是关联性而非直接因果关系，两者往往共享某些危险因素。

如何识别牙周病的早期信号

牙周病早期症状往往被忽视，但及时识别这些信号对预防心血管并发症至关重要。牙周病主要表现包括牙龈出血，尤其是刷牙或咀嚼时出血；牙龈红肿、压痛或自发性疼痛；持续性口臭或口中异味；牙龈退缩，牙根暴露；牙齿松动或咀嚼时疼痛；牙缝增大、食物嵌塞等。

对于高危人群如糖尿病患者、吸烟者、有家族史者，更应密切关注这些症状。当出现上述任何一种症状时，都应及时就诊。专业的牙周检查包括牙周袋深度测量、X线检查等，能够准确评估牙周病的严重程度。

预防牙周病，保护心血管健康的策略

建立正确的口腔卫生习惯

有效的口腔清洁是预防牙周病的基础。建议采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次3分钟。选择软毛牙刷，刷毛与牙龈成45度角，轻柔地清洁牙龈边缘。配合使用牙线或间隙刷清洁牙缝，每天至少一次。漱口水可作为辅助手段，但不能替代机械清洁。

定期专业口腔维护

即使家庭口腔护理做得很好，也难以完全清除所有菌斑和牙石。建议每半年进行一次专业洁牙，清除牙石和软垢。对于牙周病患者，可能需要更频繁的维护治疗，具体频次应根据医生建议调整。

控制危险因素

戒烟是预防牙周病最重要的措施之一。吸烟不仅增加牙周病风险，还会影响治疗效果。控制血糖对糖尿病患者尤为重要，良好的血糖控制有助于牙周健康。保持均衡饮食，限制糖分摄入，增加富含维生素C的食物。

及时治疗牙周病

一旦确诊牙周病，应积极配合医生进行系统治疗。早期治疗主要包括洁治、刮治和根面平整，去除菌斑和牙石。严重病例可能需要牙周手术治疗。治疗后的维护期同样重要，需要定期复查和维护治疗。

牙周病与心血管疾病的关联提醒我们，健康是一个整体概念，任何局部问题都可能对全身产生影响。重视口腔健康，不仅是为了拥有健康的牙齿和清新的口气，更是为了守护心血管健康，提升整体生活质量。从今天开始，让我们把每一次刷牙都当作呵护心脏的健康行动，让每一次洁牙都成为预防心血管疾病的积极措施。只有将口腔保健融入日常生活，才能真正实现从口腔健康到全身健康的美好愿景。

（单位：柳州市人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）