撰文/梁程军

绒毛膜下血肿是指妊娠囊的绒毛膜与子宫蜕膜之间分离出现的出血积聚。这种情况大多数发生在孕早期，尤其在五到十二周之间最为常见。血肿在超声上通常表现为妊娠囊和子宫壁之间的低回声或无回声区，说明附着部位有出血。虽然名称听起来可怕，但许多轻度病例可自行吸收，且对胎儿不会造成明显影响。

为什么会发生绒毛膜下血肿

胎盘种植过程异常：胚胎在子宫内膜上“扎根”时需要血管重组，如果这个过程出现问题，比如血管破裂、滋养层穿透力不足，就容易造成出血，从而形成血肿。

母体血液凝固功能不稳定：一些孕妇本身有轻度凝血功能异常，可能因血小板异常、服药或遗传性凝血障碍，容易在胎盘附着的地方形成血块。

体外助孕或刮宫史：体外受精、人工流产、刮宫等操作过程中对子宫内膜造成损伤，也可能让植入区域的血管更容易渗血。

激素水平和生活方式因素：黄体功能不足、孕酮水平波动，或者吸烟、饮酒、剧烈运动等行为，可能增加子宫内膜的不稳定性，从而高风险产生血肿。

绒毛膜下血肿有哪些表现

大多数患者在早孕期做彩超检查时发现血肿，没有明显症状，也无自觉不适。但也有少数人会出现阴道少量出血，通常为褐色或浅红色，持续时间短，伴有下腹轻微坠胀感或不适，不像剧烈绞痛，更多是隐隐疼痛或压迫感，在超声中发现液性暗区，提示积血存在，但胎心仍正常。以上症状不一定与严重问题直接相关，但一旦出现一定量的鲜红出血或持续加重，就需要立即就医。

常见误区：别被这些说法吓着

误区一：发现血肿就一定会流产？

其实，很多小到中等的血肿会自行吸收，孕妇注意休息、规律监测后，仍可顺利度过孕早期并产下健康宝宝。

误区二：血肿越大，一定更危险？

虽说体积较大的血肿风险更高，但关键是看是否影响胎盘功能、有无胎心异常、是否继续出血。部分较大但稳定的血肿，也有顺利恢复的案例。

误区三：所有出血都由血肿引起？

孕早期阴道出血有很多原因，如宫颈柱状上皮异位、先兆流产、黄体囊肿破裂、宫外孕等。不能自行诊断伤因，需要专科医生检查。

如何正确面对和防范绒毛膜下血肿

一旦怀疑应积极就医：如果孕妇出现任何阴道出血或下腹不适，即使很轻微，也应及时向妇产科医生报告，并安排彩超检查，明确是否有绒毛膜下血肿。

合理卧床和休息：对于轻度血肿，医生常建议减少剧烈运动、不提重物、避免性生活，卧床或局部休息以减少子宫收缩，避免血肿加重。

遵医嘱使用药物治疗：医生可能会根据情况开具孕酮类药物或促进子宫内膜稳定的药物。在无禁忌下，按时服药至医生建议的安全孕周。

定期复查超声监测血肿变化：一般建议每隔一到两周做一次彩超，观察血肿的大小是否变化，胎盘的血流是否稳定，胎心是否正常。一旦血肿消散或稳定，症状改善，就可以逐渐恢复正常活动。

保持适当的生活习惯与营养支持：孕期足够睡眠、均衡饮食，补充适量叶酸、铁、优质蛋白等营养物质；避免烟、酒、咖啡因过量及剧烈运动。这些都有助于维持子宫环境稳定，促进血肿吸收。

什么情况下要高度警惕

阴道鲜红色出血量明显增多；下腹剧烈绞痛不可缓解；出血持续不止、伴血块脱落；超声显示血肿体积迅速增大并压迫胎盘；胎儿超声检测发现胎心减弱或停搏。遇到上述情况，应立即就近就医，必要时住院观察、做更详细影像检查或考虑干预。

血肿消退后还能正常继续孕期吗

是的，很多孕妇在血肿消退、胎盘功能恢复稳定后，就可以逐步恢复正常活动。医生通常会在妊娠中期再次评估胎盘位置和胎儿发育情况，确保无胎盘植入异常、无胎盘早剥等风险。绝大多数顺利到达足月分娩。

绒毛膜下血肿虽然听上去有点吓人，但很多病例都能在早期自行恢复并不影响胎儿发育。关键是发现后保持冷静，遵医嘱进行规范管理。不要轻信网络谣言，不要自行停药或继续剧烈活动。只要在专业医生指导下注意观察、适量休息、营养支持，大多数情况都能迎来安心孕期。有出血或不适别犹豫，及时就医；避免过度焦虑，但也别掉以轻心；不自行停药、遵从复查安排；合理营养与休息配合治疗。祝愿每一位孕妈妈都能顺利度过关键时段，迎接健康可爱的宝宝！

（单位：玉林市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区玉林市）