撰文/包杜鹃

在重症监护室（ICU）或长期卧床照护的场景中，许多患者因为病情严重、意识障碍、使用镇静药物或连接多种生命支持设备等原因，往往无法自主翻身。很多家属以为“不能动”就只能“静养”，殊不知，这种长时间维持一个体位的“静止”，会带来严重的并发症——最常见、最严重之一就是压疮。本文将带您了解什么是压疮，为什么“不能动”也必须“要动”，如何科学翻身以及预防压疮的关键措施。

一、什么是压疮

压疮是指由于局部组织长期受压、血液循环受阻、营养供应不足，从而导致组织缺血性坏死、溃烂甚至感染的一种严重并发症。它最常发生在骨突出部位，如骶尾部、足跟、肩胛、髋部、耳廓等。

压疮发展过程大致可分为四期：I期皮肤完整，但局部出现非漂白性红斑；Ⅱ期表层皮肤损伤，形成水疱或浅表溃疡；Ⅲ期伤口深入真皮层，可见脂肪组织；Ⅳ期深达肌肉、骨骼，甚至形成空腔、窦道。一旦压疮形成，尤其是Ⅲ期及以上的压疮，不仅疼痛剧烈、恢复缓慢，还极易继发感染，甚至引起败血症，增加死亡风险。

二、重症患者为什么更易发生压疮

患者长期卧床、失去活动能力，肌肉无力、意识不清、昏迷或使用镇静药物导致无法自主活动。营养不良、低蛋白血症，组织修复能力差，抵抗压迫的能力下降。大小便失禁、出汗过多等使皮肤长时间潮湿，易破损。休克、低血压、心衰等情况造成组织血液供应减少，皮肤更易缺血性坏死。使用固定装置，如约束带、鼻胃管、气管插管、氧气面罩等，均可能造成局部压迫。

三、科学翻身是压疮预防的“第一道防线”

翻身是通过改变患者体位，减轻局部组织长时间受压，从而预防压疮发生的重要措施。科学翻身不仅是“动一下”，而是有计划、有标准、全方位的护理操作。

1、翻身的频率与时间

一般建议每2小时翻身一次；若患者皮肤情况较差（如老年人、低营养者），应每1小时翻身；夜间也不可忽视翻身护理，尤其是存在高风险因素的患者。

2、翻身的体位方式

仰卧位适合多数重症患者，但压力集中在骶尾部、足跟；侧卧位（30度侧卧）比完全侧卧（90度）更能减轻髋部压力；俯卧位可用于部分ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者，有助于改善氧合，但翻身更为困难；坐位适用于部分意识清楚、耐受力较好的患者，但注意避免久坐不动引起尾骶部受压。

3、翻身时的注意事项

操作前评估患者生命体征、意识状态、是否使用各种导管（如呼吸机、中心静脉导管）；至少两人配合翻身，防止意外滑落、牵拉导管；翻身后应检查皮肤颜色、温度、完整性，如发现红肿、硬结、破损要及时处理。

四、除了翻身，还有哪些防压疮的关键措施

1、皮肤护理

保持皮肤干燥清洁，及时更换尿布，避免大小便浸渍。对于皮肤较薄或摩擦风险大的部位，可使用保护膜、水胶体敷料、透明贴膜等进行保护。

2、营养支持

重症患者通常代谢高、消耗大，需根据个体情况给予高蛋白、高热量、富含微量元素和维生素的营养补充，包括肠内营养或肠外营养。

3、使用减压辅助设备

如气垫床、动态压力分布床垫、足跟垫、骶尾部垫圈等。值得强调的是：辅助工具不能代替翻身，而是起到配合减压的作用。

4、定期评估压疮风险

常用的评估工具有Braden量表，通过评估患者感知、湿润、活动、营养、摩擦力等评分来判断风险等级，并制定个性化护理计划。

五、科学翻身是“动”出来的疗效

在近年来的重症护理研究中，“早期活动”已成为一个重要趋势。例如，采用床上被动关节活动、床旁起坐、翻身训练、床上自行活动、渐进式下床训练等综合措施，不仅可预防压疮，还能减少肺部感染、深静脉血栓、谵妄等并发症，提高出院存活率。

六、结语

压疮不是小事，它意味着更长的住院时间、更高的感染风险、更大的护理压力。对重症患者而言，不能简单地“静养”，而是要“科学动养”。科学翻身，不仅是一个动作，更是一种对生命质量的呵护。它需要护理人员的责任心、专业操作，也需要家属的理解和配合。

（单位：株洲市中心医院，省市：湖南省株洲市）