撰文/屈小静

近几年，在遗传因素、不良生活习惯、环境污染以及慢性疾病（糖尿病、高血压）等因素的作用下，肾脏病、膀胱癌、尿路结石等泌尿系统疾病的发病率逐年上升，严重影响患者的正常生活。其中，许多患者因症状隐匿或未能及时诊治，往往错过最佳治疗时机。随着医学影像学技术的不断进步，泌尿系统疾病的诊断手段日趋多样化，既有传统超声检查和X光等方法，又有CTU、MRU检查，特别是CTU逐渐成为现代泌尿系统疾病的重要诊断方法。

CTU的定义与原理

CTU的全称是泌尿系计算机断层扫描造影（Contrast-Enhanced Computed Tomography Urography），该检查通过在患者体内注入造影剂，利用CT扫描设备快速拍摄影像，从而详细展示肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的解剖结构及其病理变化。

具体而言，CTU的基本原理是利用X射线穿透体内组织时，依据不同组织对X射线的吸收差异，产生不同的影像密度，再通过计算机技术进行重建，生成高清晰度的断层图像。其中，造影剂在此过程中发挥重要作用，它可以提高尿路和软组织的影像对比度，使得肾脏、输尿管等泌尿道的病变更为显著。

对比传统检查方法

与超声、X光、MRI等其他传统检查方法相比，CTU能够提供更高分辨率的图像。传统的X光影像主要依赖于阴影和对比度来判断病变，但对于软组织的显示能力有限，在诊断尿路梗阻等病变时容易受到干扰。超声检查虽能提供较好的软组织成像，但其分辨率不如CT，且在观察深部结构时受到患者体型、操作技术、肠气等因素的影响。其次，CTU在功能评估上优于传统方法。X光和超声检查主要侧重于解剖结构的观察，而CTU则不仅能够展示泌尿系统的解剖特征，还能通过动态成像评估尿路通畅性和肾脏功能，这对于判断梗阻性疾病或肾功能受损具有重要意义。最后，CTU的检查速度较快，通常在短时间内即可完成全程扫描，相较于超声和X光的多次拍摄，大大减少患者等待时间和操作不便。

CTU在泌尿系统疾病诊断中的重要作用

CTU在泌尿系统疾病诊断中的重要作用首先体现在揭示尿路系统的异常。通过造影剂的注入，CTU能够高效显示泌尿系统的解剖结构。即在对肾脏、输尿管和膀胱等部位进行全面扫描时，能够清楚地显示结石、肿瘤、囊肿等病变的形态、大小及其与周围组织的关系。例如，在肾结石的诊断中，CTU能提供结石的具体位置、数量以及是否引发梗阻的信息。

CTU的另一大作用是在确定泌尿系统疾病分期方面。在肾脏肿瘤、膀胱癌等泌尿系统的恶性肿瘤的诊断中，CTU通过其高分辨率的图像，可以准确判断肿瘤的大小、形状和分布，以及是否有淋巴结转移或远处转移的迹象。例如，对于局部晚期肾脏肿瘤，CTU能够清晰展示肿瘤是否已突破肾脏包膜，是否侵入周围血管或组织，这为肿瘤分期提供准确依据，决定是否进行手术或选择其他治疗方法。

此外，CTU还在泌尿系统疾病的手术规划中扮演着重要角色。精确的影像数据能够帮助外科医生了解肿瘤的位置、大小和其与周围组织的关系，从而有效规划手术路径，避免切除过程中对重要器官或血管的损伤。例如在肾脏肿瘤的手术中，CTU能够提供肿瘤与周围组织的关系，帮助医生决定是否进行保肾手术，确保最大程度地保留肾脏功能。总而言之，通过CTU的精确影像，医生可以根据患者的具体情况制定最佳手术方案，确保手术的安全性和治疗效果。

结语

综上所述，CTU在泌尿系统疾病诊断中占据不可或缺的重要地位。其通过提供高分辨率的影像，显著提高疾病的诊断准确性，同时还为精准评估疾病的分期、手术规划提供重要参考，从而提高治疗效果。随着技术的不断进步，CTU将成为泌尿科疾病诊断的标准工具。而患者则应重视定期体检，尤其是存在高风险因素的人群，如有家族史或长期慢性病史的患者，及时接受CTU检查可有效早期发现潜在疾病，保障健康。同时，在接受CTU检查前应遵循医嘱，了解造影剂使用的相关注意事项，确保检查过程顺利，并最大程度降低风险。

（单位：广西科技大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区柳州市）