撰文/甘洁

在医院这座严密运转的“生命工厂”中，手术室、ICU、急诊最引人注目，但真正守护无菌安全的，是常被忽视的消毒供应室。这个不起眼的后勤科室，承担着器械的回收、清洗、消毒、灭菌和发放等关键任务。只要与病人体液或组织接触过的手术器械或诊疗工具，最终都要在这里“重获新生”。

什么是消毒供应室

消毒供应室，全称“医院消毒供应中心”，是负责重复使用器械和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的专业部门。它服务于全院临床科室，尤其是手术室、ICU、急诊、门诊处置区等对无菌要求极高的区域。虽不直接接触患者，却与医疗安全密切相关。器械若未彻底灭菌，哪怕是一次简单缝合，也可能成为感染源。因此，消毒供应室被称为“医院无菌世界的守护者”。

为什么它如此重要

医院感染是常见且难防控的医疗风险。无论是缝合、插管，还是大型手术，只要器械消毒不到位，就可能引发交叉感染。比如，未清洗干净的手术剪可能传播细菌，导尿管若灭菌不彻底也可能带入病菌，引发败血症、肺炎等严重并发症。而这些隐患，正是消毒供应室防控的重点。它不仅是器械的“洗衣房”，更是医院感染防控的核心阵地。

消毒供应中心的区域划分：辅助区域和工作区域

为了科学防控感染，消毒供应中心的内部结构必须严格遵循“辅助区域和工作区域”设计原则：去污区是污染物品的初始处理区域，主要负责回收、分类、冲洗、清洗、初步消毒干燥的区域，这里保持相对负压，防止污染空气流出；检查、包装及灭菌区对清洗后的器械、器具和物品进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域，要求维持相对正压环境；无菌物品存放区存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。这三大区域之间必须设实际屏障，人员、物品、空气流动都需单向运行，严格避免污染逆流。

十大操作流程：从污染到无菌的“重生之路”

回收：临床科室将用后的器械、物品及时放入专用容器，由消毒供应中心人员按规定路线，用密闭容器和运输车进行回收。回收人员需做好防护，防止污染扩散。

分类：回收后的器械、物品按类型、材质和污染程度进行分类，轻拿轻放，避免损坏。同时，要区分耐湿耐热和不耐湿不耐热的器械，以便后续采用不同的处理方法。

清洗（包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）：根据器械材质和污染情况选择手工或机械清洗方式，确保各部位彻底去除污垢和有机物。复杂器械如内镜应使用专用设备,清洗不彻底会影响灭菌效果，甚至导致“伪无菌”。

消毒：清洗后的器械根据材质选用热力或化学等合适方式进行消毒，操作需严格遵循消毒剂使用规范，确保消毒效果。对热敏性器械则采用低温消毒处理。

干燥：消毒后的器械使用干燥设备或自然干燥的方法进行干燥。金属类器械干燥温度在70～90℃，塑料类则应控制在65～75℃。

检查与保养：工作人员逐件检查器械外观和功能，有无锈蚀、裂纹、变形、松动等，并视情况进行润滑和维护。发现问题应及时处理或更换，确保器械正常后再进行包装。

包装：按规定将器械分类组合、装配后封包，使用无菌布或纸塑袋，确保密封、防污染，包装上需标明器械名称、灭菌日期等信息，确保可追溯。

灭菌：根据器械材质和用途选择合适方式，如常用的压力蒸汽灭菌或低温灭菌，过程由自动系统控制并记录时间、温度、压力等参数。操作须严格规范，确保灭菌有效。植入类器械须通过生物监测合格后方可发放。

储存：灭菌合格的器械应分类存放于无菌区，按物品类别和灭菌日期管理，保持环境清洁干燥，温度不高于24℃、湿度低于70%，并遵循“先进先出”原则规范摆放。

发放：根据科室需求，将无菌物品发放至指定地点，发放前须确认物品在有效期内，并做好信息登记，确保器械“来源可查、去向可追、责任可究”。

医院的“无菌”不是凭空存在的，而是建立在一套系统、严密、持续运行的工作机制之上。消毒供应室，正是这套机制中最核心的基础设施之一，它远离患者视线，却与每一位患者的生命安全息息相关。每一次器械的清洗、包装、灭菌、发放，都是一场不见硝烟的“感染防御战”。了解它、尊重它，也是在尊重生命、尊重医疗质量。

（单位：贺州市八步区人民医院，省市：广西壮族自治区贺州市）