撰文/刘永胜

提到手术室护士，很多人还停留在“递刀剪、数纱布”的印象中。但在现代医院，传统手术室早已被复合手术室逐步取代。这种集影像、外科、介入、电生理等为一体的高端平台，对护理工作提出了更高的要求。护士不再只是递器械的配角，而是同时承担专业操作、流程协同、设备管理和风险把控等多重任务的“多面能手”。

什么是复合手术室？为什么它与众不同

复合手术室是集传统手术操作与高端影像引导为一体的多功能手术平台。它在手术过程中可实时进行CT、DSA（血管造影）、三维重建等影像操作，为医生提供即时诊断与精确引导，大大提升复杂手术的安全性与效率。它常用于心脑血管、肿瘤、骨科、神经外科、胸腹外科等高风险、高精度手术，如主动脉瘤支架植入、房颤消融、脑动脉瘤夹闭、脊柱融合术等。而正因其高度集成、多学科并行的特性，复合手术室对护理团队提出了前所未有的挑战和要求。

复合手术室护士：从“配合者”到“协调者”

多学科协作的“枢纽”：复合手术往往同时涉及外科医生、介入医生、麻醉医生、影像技师，甚至工程人员。护士要在其中穿针引线，协调每一项设备的开机时间、每一位专家的操作顺序、每一项准备的就位状态，确保整个流程顺畅无误。谁先谁后、影像如何投放、无菌区如何扩展、放射暴露如何保护，全靠护士现场统筹安排。

无菌与有菌之间的“守门人”：复合手术室最大的特点之一，是无菌手术操作与有菌设备运行同台共存。一边是消毒铺台的高要求操作区，一边是反复移动的影像机械臂。护士要精准掌握区域划分、物品传递路径、接触面控制等细节，避免“交叉污染”，守住无菌防线。

高端设备的“熟练操作员”：复合手术室配备大量高科技设备，如手术导航系统、3D影像工作站、多功能麻醉平台、电生理监测设备等。护士需具备良好的设备认知与基础操作能力，在设备突发问题时能够初步判断、快速响应，与工程技术人员衔接沟通，保障手术不中断。

手术节奏的“引导者”：在一场长达数小时甚至超过十小时的复合手术中，护士需把握流程节奏、预判术中需求。是时候铺台？器械是否齐全？术中是否需要备用支架？术后是否立即转移影像检查？这些都不能靠医生提醒，而要靠护士主动推进。

术中风险识别，护士不只是“在场”，而是“在想”

复合手术的复杂性，决定了术中可能随时出现不可预期情况，如术中大出血、体位压伤、深低体温状态；设备参数突变、图像中断；患者出现电解质紊乱、过敏反应、麻醉意外等。在这些突发场景中，护士的临床判断能力和应急响应能力至关重要。她们需要在第一时间识别异常变化，及时报告医生、协调应急方案、备齐物品、参与抢救等。

不只“术中”，还有“术前术后”的全链条管理

术前准备：患者身份核对、术式信息确认、造影用品准备、特殊器械调配、影像设备功能自检等，都需护士多方核实。一次细节遗漏，可能导致手术延误甚至中断。

术后转运：术后患者因麻醉、导管、引流管等众多设备相连，护士要规划转运路径、整理线路、协助患者平稳移动，保障无脱落、无感染、无意外。

术后资料整理：复合手术记录需涵盖影像资料、手术过程、操作步骤、所用耗材、消毒情况等。护士需完整记录、分类整理，便于术后复盘、医保报销及风险追溯。

不只是“递器械”，是专业的综合型人才

很多人以为，护士就是“递器械、摆体位、签签字”。但在复合手术室中，这种观念早已过时。今天的手术室护士，尤其是在高等级医院承担重大手术任务的护理团队，正在朝着知识复合、技能复合、能力复合的方向发展。她们既要懂护理知识，又要理解设备原理；既要熟悉手术流程，又能胜任技术操作；既能独立判断情况，也能团队协作高效沟通。她们是护理的前线，也是风险的“缓冲区”，更是患者安全的最后一道守门人。

你或许不知道，在那些高难度、高强度的复合手术背后，有这样一群护士：她们能在1分钟内精准调出任何型号导管，能在医嘱没下达前就预判下一个操作步骤，能在深夜手术中精神高度集中、不出差错，更能在你无意识时为你的安全安排好每一步。她们不只是在递器械，而是整个手术系统中不可替代的关键节点。

（单位：石家庄市人民医院建华院区，省市：河北省石家庄市）