撰文／毕富赫

体检报告上，血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）的数值常常让人忧心忡忡。一旦发现某项指标升高，很多人便认为自己陷入了健康危机。但实际上，血脂标准并非“一刀切”，不同人群的风险评估和干预策略也大不相同。今天就为大家揭开血脂检查的真相，科学应对血脂异常。

一、血脂四项：身体里的“运输队”与“健康警报”

血脂是血液中脂质的总称，而血脂四项则是评估心血管健康的核心指标。

总胆固醇（TC）：包括“好胆固醇”和“坏胆固醇”，总胆固醇过高可能预示动脉粥样硬化风险增加。甘油三酯（TG）：主要储存和提供能量，但过高会导致血液黏稠，增加胰腺炎、脂肪肝风险。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：被称为“坏胆固醇”，会将脂质沉积在血管壁，形成斑块，堵塞血管。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称“好胆固醇”，能将多余胆固醇运回肝脏代谢，保护心血管。

这些指标相互协作，维持身体脂质平衡。但一旦失衡，就可能成为心脑血管疾病的“导火索”。

二、血脂标准因人而异：不同人群的“安全线”

血脂的正常范围并非固定不变，需根据个人的心血管风险分层制定。

健康人群LDL-C＜3.4mmol/L，TC＜5.2mmol/L，TG＜1.7mmol/L。高血压/糖尿病患者LDL-C＜2.6mmol/L需更严格控制各项指标。冠心病/中风患者LDL-C＜1.8mmol/L必要时需降至更低水平。

例如，一位无其他疾病的健康人，LDL-C在3.5mmol/L时可能无需过度紧张；但对于已经确诊冠心病的患者，即使LDL-C为2.5mmol/L，仍需进一步干预。因此，正常数值≠安全数值，风险评估需结合年龄、性别、家族病史、是否存在其他慢性病等综合判断。

三、不同人群的干预策略：精准应对血脂异常

（一）健康人群：防患未然，生活方式是关键

若体检发现血脂轻度升高，但无其他疾病，建议优先通过生活方式干预。饮食调整：减少饱和脂肪（如动物油、肥肉）和反式脂肪（如油炸食品、糕点）摄入，增加富含膳食纤维的食物（如燕麦、豆类、蔬菜），每周吃2～3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），补充Omega-3脂肪酸，降低甘油三酯。规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动（如跑步），配合力量训练，提高HDL-C水平。控制体重：肥胖是血脂异常的重要诱因，通过合理饮食和运动将BMI控制在18.5～23.9。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会破坏血管内皮，加重血脂异常，需坚决戒除。

（二）慢性病患者：药物治疗+生活干预双管齐下

高血压、糖尿病患者，或已确诊冠心病、中风的人群，若血脂超标，仅靠生活方式干预远远不够，需在医生指导下启动药物治疗。他汀类药物：降低LDL-C的首选药物，能有效减少动脉斑块形成，降低心血管事件风险。其他药物：如甘油三酯严重升高（＞5.6mmol/L），可能需加用贝特类药物，预防急性胰腺炎，新型降脂针剂（如PCSK9抑制剂）也可用于高危患者。同时，需严格遵循医嘱服药，不可自行停药或调整剂量，并定期复查肝功能、肌酶等指标，监测药物副作用。

（三）特殊人群：个体化方案更重要

老年人：随年龄增长，血脂代谢能力下降，需综合评估身体状况和预期寿命，避免过度治疗。孕妇：孕期血脂生理性升高属正常现象，但需警惕妊娠期高脂血症，产后复查确认是否需干预。儿童青少年：若家族中有早发性心血管疾病史，建议在2～10岁首次筛查血脂，通过饮食和运动培养健康习惯，必要时遵医嘱用药。

四、定期复查：动态监测，调整策略

血脂异常的管理是一个长期过程。健康人群：每1～2年检查一次血脂；40岁以上男性、绝经后女性每年检查。高危人群：如糖尿病、高血压患者，每3～6个月复查一次，根据结果调整治疗方案。

发现血脂异常时，不必谈“脂”色变。通过科学评估风险、个体化干预，大多数人都能将血脂控制在理想范围。记住，健康的主动权始终掌握在自己手中，从今天开始，改善生活习惯，必要时积极治疗，才能远离心血管疾病的威胁！

（作者单位：河北省邢台市第五医院）