撰文/王平

骨折是生活中常见的意外伤害，尤其在老年人、运动员及意外事故伤者中频繁出现。骨折发生后，除了骨头本身的愈合，康复过程中的锻炼和功能恢复同样重要。许多患者在骨折固定后，由于疼痛、恐惧或误解，长时间卧床或避免活动，导致肌肉萎缩、关节僵硬，最终影响生活质量，甚至带来二次损伤。科学合理的康复锻炼，是骨折后重获健康和功能的关键。

骨折康复的三个关键阶段

固定期：此阶段是骨折刚发生后，骨折部位被石膏或支具固定的阶段，主要目的是确保骨折端稳定愈合，防止移位。虽然此时骨头需要保持静止，但适度的早期活动仍然十分重要，可以防止肌肉迅速萎缩和关节僵硬。这个阶段的锻炼重点是对非受伤部位以及固定肢体远端关节进行轻微活动，如握拳和踝泵运动，这有助于促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。但避免对固定肢体进行大幅度运动或承重，务必严格遵医嘱保护骨折区域。

功能恢复期：随着骨折开始愈合，固定装置可以逐步松动或取下，患者进入功能恢复期。这个阶段的目标是逐步恢复骨折部位的活动范围和初步肌力，防止关节僵硬和肌肉萎缩。锻炼主要包括被动运动和主动辅助运动，以促进关节灵活性，同时开始轻微的负重训练和功能性活动。锻炼过程应缓慢而渐进，避免引起剧烈疼痛或导致骨折部位复位失败。

强化训练期：骨折基本愈合后，患者进入强化训练期，重点是全面恢复肌肉力量、耐力和运动协调性，促进日常生活能力和运动功能的回归。锻炼应包括主动且多样的运动方式，逐步增加负重训练，并加强平衡和协调性练习。整个过程应遵循循序渐进的原则，避免过度负荷和疲劳，同时持续关注锻炼时的疼痛反应，确保康复过程安全有效。

骨折后的康复锻炼为什么如此重要

预防肌肉萎缩和关节僵硬：长时间卧床和肢体固定，会导致肌肉失去负重和收缩刺激，出现快速萎缩。与此同时，关节缺乏活动会产生粘连和僵硬，影响后续功能恢复。

促进血液循环和伤口愈合：适度的肌肉活动能促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛，有助于骨折愈合和组织修复。

维护神经肌肉控制：骨折及固定期间，神经传导和肌肉控制功能可能减弱。康复锻炼能刺激神经肌肉系统，保持运动协调和反射。

提升心理状态，避免抑郁：运动还能释放多巴胺和内啡肽，有助于缓解焦虑和抑郁，提升患者的康复积极性。

常见骨折部位的康复锻炼建议

上肢骨折（如桡骨远端骨折）：固定期建议进行手指和手腕的轻微屈伸运动，同时进行肩关节的活动，有助于促进远端血液循环，防止肌肉萎缩；恢复期应逐步增加主动屈伸手腕的锻炼，进行握力训练，逐步恢复手臂的功能和灵活性；强化期可以进行适当的重量训练，增强握力和手臂肌肉力量，帮助患者恢复日常生活技能。

下肢骨折（如胫腓骨骨折）：固定期间，重点是进行踝泵运动及在医生指导下进行膝关节的主动屈伸练习，保持关节灵活和促进血液循环；恢复期时逐步开始负重站立训练，膝关节活动及平衡能力训练；强化期则包括步行训练、跑步和跳跃等动态运动，以提升体能和协调性。

其他部位骨折：如锁骨、肋骨、髋部骨折，应根据具体骨折类型和医生建议，合理制定康复方案。

康复锻炼的注意事项

遵医嘱，分阶段进行：切勿盲目早期负重或大幅度运动，避免骨折再次移位。

疼痛为警示信号：轻微不适可以接受，但剧烈疼痛应立即停止锻炼并就医。

循序渐进，避免过度疲劳：康复锻炼应逐步加强，避免一开始就高强度训练。

重视营养支持：补充蛋白质、钙、维生素D，促进骨骼和肌肉修复。

心理支持：保持积极心态，适当参与社交和娱乐活动，避免孤立和抑郁。

家庭护理和康复环境建议

创造安全舒适的锻炼环境，避免滑倒或意外；使用辅助器具（如拐杖、助行器）时，正确佩戴和使用；家属应鼓励和陪伴患者进行康复锻炼，提高依从性；定期复诊，评估康复进展，调整康复计划。

骨折康复是一个漫长而细致的过程，只有科学合理的锻炼才能帮助患者恢复功能，重拾生活自理和运动能力。早期适当运动不仅预防肌肉萎缩和关节僵硬，更能促进骨骼愈合和心理恢复。别等到肌肉无力、关节僵硬、生活无法自理才开始后悔。遵循专业指导，积极参与康复锻炼，你的骨折恢复之路会更加顺畅，重获健康生活指日可待。

(作者单位：河北省唐山市开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院）